医惊吐「健检1项目」完全没用！亲揭原因：多做一点都是困扰

▲王介立医师认为健检「抽血验癌症指数」没用。（示意图／免费图库Pexels）

记者李佳蓉／综合报导

随着国人对自我健康意识擡头，健康检查的人数逐年上升。但肾脏科医师王介立却惊曝，自己健检时会加做一堆健保未给付的项目，「但我从来就不会帮自己抽血验癌症指数」，他认为这是完全没用的检查，「多做一点都是困扰」。一番言论掀起网友热议，就连医界也有不同看法。

王介立医师在粉专PO文表示，抽血检验最有帮助的是摄护腺癌，但因他年纪未到所以没验。他相信未来一定有「抽血筛检癌症」的可行方案，但照目前发展看来，不太像是只看某个生化指标就能判断。并喊话，「总之，不要看到鳞状上皮癌（SCC）抗原升高，就跟病人告知要去检查排除鳞状上皮癌。这样我真的会怀疑你国考是几年前考过的。」

王介立说明，要判断一项检查的效用，是思考它能否改变决策。他以癌症抗原为例，「你的SCC升高，有癌症之可能」、「你的SCC正常，但仍无法排除癌症之可能」。他无奈反问，「那何必抽（血）它？」并强调检查可以是提供独立的预后资讯，一样有改变决策的效果，只是并非那么二分法地明确（比如根据一堆预后资讯去做出决策）。

▲若担心有其他器官病变，医师认为可做全套镜检或影像检查。（示意图，非本新闻当事人／亚大医院提供）

王介立借此提醒，若担心自己罹患肺癌，就去做低剂量胸部电脑断层；担心有肠道癌症，就去做镜检；若有腹腔内癌症的疑虑，就做超音波或进阶影像扫描；怕是子宫颈癌，就做抹片检查「记得直接验HPV」；若担心是乳癌，乳房摄影有必要；至于鼻咽口腔癌，则要寻求耳鼻喉专科医师协助。不过他也强调，以上检查并非所有人皆无差别适用。

「我可以理解大家很怕死，我也很怕死。」王介立坦言。因此他自费做全套镜检及全身影像检查。他表示，虽然在属于低风险的自己身上直上进阶检查很容易有「假讯号」的困扰，但他认为其所造成的实质困扰度远低于抽血验癌症抗原。

此文一出引起不少网友转发讨论。邓雯心医师留言表示，「非常同意，帮民众看健检报告好多年了，每次都觉得癌症指数实在浪费钱，而且徒增身心困扰。」谢志华医师则说，「现实是很多人是抽血异常发现癌症的」。

另有网友分享自身经历，「我自己确诊癌症前，健检抽血的指数都正常，是超音波下照出来的」、「之前想自费验癌指数，医生直接拒绝我，叫我不要浪费钱，当下还满头问号『有钱赚怎么不给做』，现在终于知道我的医生是良医啊！」

▲医师说，当癌症指数越来越高，或有症状者才需要担心。（示意图／Pakutaso）

肿瘤科医师吴教恩直言，「其实我觉得不是学生的问题，是整个医学教育的问题，还是有很多专科医师搞不懂这件事情」、「虽然您提供正确的观念，但是对大部分民众来说，抽血让他们稍微安心一下也是很重要的，每一次我都跟民众说，就算是正常也不能代表你完全没事！」

吴教恩曾分享影片探讨肿瘤指数（癌症指数），他说明，肿瘤指数为一种常态分布，并以CEA（癌胚胎抗原）为例，因95%的人验出来数值都小于5，因此将标准值定为5，意指可能有5%健康人验出CEA偏高，但是否准确？他试问，若做1万人可能有5百人验出肿瘤指数偏高，做10万人就有5千人偏高，这5千人得进一步再做一堆检查却都没事，「这是不是浪费医疗资源？」

吴教恩直说，肿瘤指数检测将「以为有问题者」挑出，却花很多时间追踪、做一堆检查发现都正常，造成真正罹病者得不到较快速的检查「真的是蛮困扰一件事」。他说，临床上若遇到肿瘤指数高者，会建议再抽血追踪，当数值越来越高、或有症状才需担心，呼吁不要过度检查「没有意义」。

▲黑色素细胞癌常见于肢节末端，临床症状色素不平均、不对称。（示意图／李志宏教授提供）

至于有网友好奇文中「怎么没有担心皮肤癌呢？」台大医院皮肤科主治医师乌惟新卫教指出，国人皮肤癌最需注意的是「黑色素癌」，根据台大医院皮肤科统计，70%患者的黑色素皮肤癌都长在脚底的「肢端黑色素皮肤癌」，其好发于60岁以上长者，但一般卫教往往让大家以为脚底的痣比较不好、需要割除「其实是错误的」。

乌惟新解释，绝大多数的肢端黑色素癌是原发的，并非来自年轻时脚底痣「恶性转化而来」，因此割除并无法预防黑色素癌，因为全身皮肤都有黑色素细胞。他示警，若年龄超过60岁、脚底新出现约直径0.6公分的黑色斑块或溃疡，请务必找医师确认；至于年轻人手、脚掌的痣，则不用太过紧张。