一入痛风门 半个“出家人”

小王看着自己的查体报告陷入了深思，我才二十多岁，怎么这尿酸就↑了？

同部门痛风的老大哥过来拍着他的肩膀“咱们很快就成病友了，要戒酒戒肉啦，算半个出家人！”

老大哥描述：痛风急性发作时疼得浑身冒汗，关节疼痛难忍（症状消失后又和平常无异）。人从身旁经过带起的小风都会加重的那种噬人的疼痛，而且还发作得越来越频繁，会导致关节肿大、僵硬、畸形、活动不便……小王惊恐不已。

小王赶紧抽时间去了医院的风湿免疫科就诊，给大夫看了自己的查体结果后担忧地问：“大夫，我尿酸高，是不是快得痛风了？ ”

大夫告诉他：“痛风一定有尿酸高的基础，但尿酸高不一定会出现痛风。”

无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，即为高尿酸血症患者。5%~19%的高尿酸血症患者可发展为痛风。中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，痛风主要发生在男性及绝经后女性中，男女性别比例为15:1。

小王心下稍安，但还是不明白，“大夫，是不是因为我最近吃错东西了才会尿酸高的？”

大夫解释道：“尿酸高确实是跟 ‘吃’有关，但可不只跟最近吃的有关。”

高尿酸血症是饮食、遗传、环境、代谢共同作用的结果，其中一些因素往往并存，如超重、肥胖、高血压、高血糖、高脂血症，它们之间又会相互促进。

三类人容易尿酸高

1.爱吃富含嘌呤或果糖的食物。

几乎所有甜味的食品和饮料中都加了人工果糖，如含糖饮料、果酒、甜品、果脯、水果罐头和点心等。

最简单的判断方法就是看食品配料表，看其中有没有果糖成分。

2.有营养过剩表现的人。

3.经常喝酒的人。虽然酒中的嘌呤含量一般很少，但酒精在体内转变成乙酸，会抑制尿酸从肾脏的排泄。

这三类人，应定期复查血尿酸；有痛风家族史的人，更应注意早期检测血尿酸。

尿酸是一种叫做嘌呤的物质在体内代谢产生的。嘌呤是细胞中的重要成分，我们的身体时时刻刻都有细胞在分裂、死亡、新生，此过程中会有大量的嘌呤被释放、分解、代谢和重组。新陈代谢产生的嘌呤约占我们体内嘌呤的80%，而饮食带来的嘌呤只占剩下的约20%。

我们的肝脏会把没用的嘌呤处理成尿酸，然后经由肾脏、肠道把尿酸排泄出去。由此可见，尿酸异常升高要么是处理不了的嘌呤太多了，要么是尿酸排泄不顺畅。

只关注饮食中的嘌呤多少，就像用没点着的灶做饭，无论什么食材都烧不熟。

正常情况下，尿酸在血液中的最大溶解度是420微摩尔/升，多出来的尿酸，就只能被拒之门外，形成尿酸盐结晶，跑到各个器官去为祸一方。尿酸盐结晶最喜欢的地方就是关节！驻扎在关节腔、肾脏等器官和组织，就会导致痛风和痛风性肾病等疾病的发生。这，就是痛风。

小王说，“啊？大夫，我本来想以后不吃网上说的那些高嘌呤食物尿酸就能降下来了，您这么一说，我岂不是好不了了？”

大夫：别灰心啊，咱得想办法把灶点着，把被搅乱的正常代谢功能扳回来。

代谢功能受损不是只表现在尿酸升高，血脂、血糖的代谢功能也会逐渐出现异常，想要纠正它，一方面可能需要听从医生指示长期服药，即使以后尿酸降到正常范围内也需要定期复诊调整用药。另一方面也是更重要的，必须真正长期做到“规律作息，健康饮食”，具体有以下几个要求：

1、早睡早起不熬夜，保持心情舒畅。

2、少喝酒，少吃高嘌呤食物、少喝含果糖饮料；增加新鲜蔬菜、水果的摄入。每天饮水2000-3000毫升。

3、适当体育锻炼，在体重基数较大的情况下不要急于开始高强度锻炼，循序渐进，注意养护下肢关节。游泳是不错的锻炼方式。

4、按时吃饭，不要饥一顿饱一顿，餐间少吃零食。

5、饮食均衡，减油减盐，肉蛋奶在医生指导下定量摄入。

小王：“经您这么一说我放心多了，我一定按您说的多注意，尽量把尿酸降下来，争取不吃痛风的苦。”

来源：山东第一医科大学附属职业病医院、山东省卫生健康宣传教育中心（山东省中医药推广交流中心）

作者：李作强 丛金芝 王红民