异位再接植手术　男子免截肢之苦

健康医疗网／记者李义辉报导28岁的吕先生在一次长途驾驶中，因突然身体不适导致车子失控撞上分隔岛，强大的撞击使他弹飞至车外，过程中左小腿不幸被截断，紧急送医救治。收治患者的成大整形外科医师李曜洲表示，患者除了左小腿断裂，身上还有多处创伤和骨折，不适合立即接受接合断肢手术。最后，决定让患者在7天后，接受异位再接植手术，患者术后恢复良好，4个月后可自行行走。▲ 异位再接植手术　男子免受截肢之苦（图／健康医疗网提供）吕先生到院后，医师立刻评估是否能进行断肢再接植手术，但患者身上有多处创伤，且左小腿是撕脱性截断，需要接受清创和骨头缩短，才能提高手术成功率。若立即接受断肢再接植手术，患者可能因长时间的全身麻醉，而发生生命危险。但医生考量，患者相当年轻，若是直接放弃再接植手术，以义肢取代，将为患者带来不小的心理冲击。最后，李曜洲选择异位再接植手术，先将断腿接合到大腿前外侧自由皮瓣的供应血管末端，不仅能将快失去血液循环的断腿，在4小时内恢复血液供应，也可避免日后可能的长短脚问题。随着病情稳定，7天后为患者进行原位再接植手术，同时进行大腿前外侧自由皮瓣的显微重建手术。幸运地，术后患者恢复良好，此一案例也获得2014年台湾整形外科医学会年会的最佳重建优秀论文奖。李曜洲指出，患者在创伤后，若生命征象不稳，不适合立即进行接植手术；若生命征象稳定，手术的首要目标是，快速建立断肢的血液循环，一旦断肢缺血超过6小时，就会有不可逆的组织坏死，再接植手术可能会引发局部伤口感染。考量到术后的功能恢复，若有功能良好的义肢，是否取代再接植肢体，也是抉择之一。决定断肢再接植手术，有三大考量，为先求保命、6小时内重建断肢血液循环、断肢功能恢复是否可比义肢等。资料来源：　healthnews.com.tw/