有心血管疾病、吃抗凝血剂的长者 可以打AZ疫苗吗？
有心血管疾病、吃抗凝血剂的长者 可以打AZ疫苗吗？(示意图/Shutterstock)
日本赠送我国的124万剂AZ疫苗开打，长照机构住民、照顾者及75岁以上长者都在优先施打对象中。但AZ疫苗在欧洲屡传血栓副作用，让许多有心血管疾病、服用抗凝血药物的长者对接种AZ疫苗有疑虑。医师表示，有心血管疾病的族群更需要疫苗保护，如果有机会打疫苗，「放心打、赶快打」。
「黄教授，我有在吃抗凝血药，可以打AZ疫苗吗？」心脏血管权威、台大医院云林分院院长暨台大医学院内科教授黄瑞仁近来常接到病友询问可以打AZ疫苗吗？「我第一句话都跟他们讲，放心去打，能打赶快打。」高雄宇平诊所院长、心脏内科医师刘中平也曾一天遇到8个心脏病患询问能不能打新冠肺炎疫苗，他的回答都是：「当然可以。」
●心血管疾病、吃抗凝血剂及抗血小板药物、高血压 打AZ都没问题
这一波本土新冠肺炎疫情高龄病患死亡率高，指挥中心因而将75岁以上长者纳入优先施打对象。但之前AZ疫苗在欧洲开打传出多起血栓事件，令国内不少心血管疾病患者忐忑，打了AZ疫苗会不会发生血栓？
(图/康健杂志提供)
「患有心血管疾病、正在服用凝血剂，或有高血压毛病，跟AZ疫苗可能发生血栓都没有关系，这些也都不是打AZ疫苗的禁忌症，可以安心施打，」台湾疫苗推动协会理事长、长庚儿童医院儿童感染科教授级主治医师黄玉成指出，曾经发生血栓合并血小板低下症候群的人应该避免接种AZ疫苗，「但发生血栓合并血小板低下症候群跟心血管疾病是两回事，不要把这两个情况混在一起，」像国内首例施打AZ疫苗后发生严重血栓的案例是一名30多岁男子，本身没有心血管疾病。
他说，依据世界卫生组织（WHO）分析欧洲药品管理局（EMA）、英国药品暨医疗产品监管署（MHRA）以及其他国家的最新数据，疫苗与血栓相关性似乎合理但尚未确认，发生率约百万分之四，但接种疫苗利大于弊，仍建议民众继续施打。
另欧盟药管局虽将血栓列为极罕见副作用，但也仍然强调疫苗对于新冠病毒感染的预防效益远大于可能带来的风险，也建议接种。另研究也显示，新冠病毒造成罕见脑静脉血栓CVST的机率比施打新冠疫苗高，意即感染新冠病毒造成的严重危害更值得担心。
●心血管疾病患者是高危险群 能打疫苗赶快打
黄瑞仁表示，在一般疫苗接种建议里，本来就对心血管疾病族群，尤其心肌梗塞、心房颤动的病人，强烈建议接种流感疫苗跟肺炎链球菌疫苗，以避免得到流感及感染肺炎链球菌时引起严重肺炎。而资料显示年长且有心血管疾病或糖尿病、高血压等慢性病患，感染新冠肺炎死亡率高，当然更需要接种新冠疫苗加强保护。
「有吃抗血栓药物的病人也不必担心打疫苗的风险，」黄瑞仁说，医学上抗血栓药物分两种，一种是抗血小板药物，常见的有伯基（成分为阿斯匹灵）、保栓通、百无凝、抑凝安等；另一种就是抗凝血剂，传统的抗凝血剂有可迈丁（又名华法林），新一代抗凝血剂台湾市面上有4种：普栓达、拜瑞妥、艾必克凝及里先安，「无论服用抗血小板药物还是抗凝血剂，注射AZ疫苗或其他新冠疫苗都没有问题。」
医师指出，吃抗血栓药物不影响打包括AZ疫苗在内的所有厂牌新冠疫苗。图片来源 / Shutterstock）
●预防被无症状感染者传染 年纪愈大愈该施打新冠疫苗
黄瑞仁说，台湾现在新冠肺炎疫情的危机在于社区中存在无症状感染者，不像得到流行性感冒会有全身倦怠无力、肌肉酸痛、发烧等明显症状，新冠肺炎的无症状感染者让染疫者本身及周遭的人都无法察觉病毒就在身边，因此不只有心血管疾病的人，包括糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肥胖、长期有在服药控制三高（高血压、高血糖、高血脂肪）的族群也都应该接种新冠疫苗，「年纪愈大愈应该施打，有机会打疫苗就赶快打，」他再三强调「打任何厂牌的疫苗都没有问题。」
黄瑞仁指出，AZ疫苗是肌肉注射，打疫苗时万一针头打到肌肉的血管，可能造成服用抗血栓药物病患血管局部出血，「我们台湾护理师训练有素，不必担心这种情况，」他告诉病患「注意看我们的护理师打疫苗时，针打进肉里第一个动作都是先回抽，回抽没有血表示没打到血管，这时才会真的把疫苗注射进入体内。」所以民众即使在吃抗血小板药物或抗凝血剂，都可以放心打新冠疫苗。
高雄宇平诊所院长、心脏内科医师刘中平也在脸书发文大声疾呼心脏疾病患者赶快打新冠疫苗，因为心血管疾病患者一旦感染新冠肺炎病毒，病情严重性和死亡率都比一般人高出许多，因此心脏病病患被认为是需要特别保护的族群。欧洲心脏学会直接建议所有的心脏病患接受新冠肺炎的疫苗注射，美国心脏学会建议让心脏疾病患者优先注射新冠肺炎疫苗，哈佛大学对病患询问心脏疾病是否可以注射疫苗的答案只有一个字：YES。
心血管疾病患者感染新冠肺炎，病情严重性和死亡率都比一般人高出许多。图片来源 / Shutterstock）
他也提到，高血压和糖尿病患者罹患新冠肺炎时演变为重症的机会是一般人的2倍以上，血压和血糖控制愈不好的病人，染病后状况越糟糕，也应该施打疫苗。
黄玉成指出，很多高龄者每年打流感疫苗，基本上如果过去打疫苗没有发生特别状况，应可放心打新冠疫苗。国外专家研判，新冠肺炎可能流感化，意味新冠疫苗日后可能像流感疫苗一样成为国人每年都接种的常规疫苗，建议大众以平常心看待新冠疫苗施打。