预防痛风谨记3少1多 医曝「错误作法」恐加速肾脏恶化
根据2010年健保资料库的数据分析显示，台湾的痛风盛行率为6.24％，相当于140万人左右有程度不一的痛风困扰，男性又比女性多。(图取自达志影像/示意图非当事人)
有人形容，痛风发作起来，如千刀万剐，叫人痛不欲生，必须靠着止痛药，平息那连风吹过都椎心的痛。但，救急的止痛药，有时却可能侵蚀病人的肾功能。
60多岁张先生，最近身体检查被医师警告，可能已罹患慢性肾脏病第三期，没有高血压、糖尿病等危险因子的他不解，为何肾脏病找上他。
进一步求诊，并经过医师问诊，他才想起这半年来，时常痛风发作，一个月就出现2～3次关节肿痛，每次发作时便吞止痛药；而且检查发现，尿酸值超标，肾脏也有许多结石。直到在医师指示下使用降尿酸药物预防痛风，一个月后，痛风终于不再发作，尿酸值恢复正常，肾功能也略微回升。
什么是痛风？
根据2010年健保资料库的数据分析显示，台湾的痛风盛行率为6.24％，相当于140万人左右有程度不一的痛风困扰，男性又比女性多。
书田诊所家医科主任医师何一成解释，痛风是指尿酸代谢异常，体内产生过量的尿酸，或者尿酸的排泄受阻，使得血中尿酸浓度上升，于是尿酸钠盐沉积在关节的滑囊液中，引起急性或慢性关节肿胀疼痛及变形。
包括急性痛风性关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾病变等，都是尿酸盐晶体沉积在组织或关节腔内引起的病变。
痛风发作的部位则以关节处为主，又以脚的大拇指关节处最常见，常在半夜突然严重红肿热痛，其他像是脚踝、膝关节、肘关节等也可能发生。有时不治疗，发作数天到一周内就会自行缓解，可能一个月发生数次，也可能数年才发作一次。
痛风发作怎么办？
由于急性痛风发作起来疼痛难耐，除了使用消炎药「秋水仙素」之外，通常还会搭配非类固醇消炎止痛药或类固醇来止痛。
如果急性症状缓解之后1～2周，血中尿酸值还是过高，则可使用抑制尿酸合成的药物或促进尿酸排泄的药物。不过何医师提醒，这类药物可能使急性症状更恶化，不建议在急性发作时使用。
此外，有些病人在第一次痛风发作后没有接受治疗，或长期尿酸控制不佳，尿酸钠盐的结晶会累积成痛风石。虽然慢性痛风石不像急性痛风发作时会引发剧痛，经年累月堆积却可能损害关节、内脏器官，不慎磨破皮肤还可能引发细菌感染。
YouTuber榜哥日前分享，一颗陪伴他10几年的痛风石肿大如贡丸，上头还有如青春痘白头般的白点，医护人员替他进行简单的清创，只见如流沙般的白色汁液不断冒出。
但台北慈济医院肾脏科主治医师郭克林指出，戳破痛风石并不是常规的医疗处置方法，也不建议民众自己这样做。戳破痛风石只是让皮下的结晶体流出来，稍微消肿，但深及关节处的结晶石还是无法清除，且有伤口感染、难以愈合的风险。
郭医师表示，通常痛风石已经影响关节，出现关节破坏变形、严重疼痛、或活动受限等，才会手术清除痛风石，否则一般来说药物治疗就能溶解。
尿酸沉淀、过量服用止痛药，加速肾脏功能恶化
慢性肾衰竭、高尿酸血症的病人容易罹患痛风，但反过来，痛风的人也容易出现肾功能下降，何一成医师指出主要原因有2：
● 尿酸沉淀在肾脏：人体超过60％的尿酸是由肾脏排泄到尿液中，会使尿液偏酸，容易形成尿酸结石，如果结石太大，可能阻塞肾小管或输尿管。此外，尿酸结晶也会沉淀在肾脏，引起发炎反应，造成肾脏萎缩、硬化，导致肾功能异常。
● 过量服用止痛药：偶尔痛风发作使用止痛药的影响不大，但有些病人发作次数较频繁，容易过量服用止痛药，尤其肾功能不佳的人不建议使用非类固醇消炎止痛药，因为病人可能不清楚自己的肾功能状况，造成肾功能下降。
因此，痛风发作最好就医评估治疗方法，尤其较频繁、一个月发作2次以上，或者关节已经出现损伤、痛风石、尿酸性肾病变等，就可以考虑使用预防性用药，控制尿酸，预防痛风发作。
此外，痛风病人饮食也要掌握3少1多：
● 1多：大部分患者可以多喝水，帮助排出尿酸。但郭克林医师提醒，少数患者如果肾脏排水功能不佳、容易下肢水肿的病人，就不建议喝太多水。