指甲腫痛傷口難癒 小心皮膚癌

皮肤癌病灶外观。图／国泰综合医院提供

指甲的伤口老是好不了，指甲看起来怪怪的或有红肿疼痛等症状，小心可能罹患「皮肤鳞状细胞癌」。

一位76岁陈先生右手食指指甲出现疼痛肿胀状况，反复数个月，原以为只有甲沟炎毛病，但擦药只有部分改善，经安排切片检查，诊断为甲床鳞状细胞癌，后续接受手术切除癌细胞，还好没有蔓延无须截肢，术后恢复良好。

国泰医院皮肤科主治医师杨雅棠表示，指甲如果有红肿疼痛等症状，或是变形、增厚，大部分是灰指甲、甲沟炎，不过，指甲的问题也可能是皮肤肿瘤所致。指甲是皮肤的延伸，各类良性及恶性皮肤肿瘤都有可能发生在甲床及甲周皮肤，虽然皮肤癌的死亡率比率远低于其他癌症，仍不能轻忽。

甲床鳞状细胞癌在皮肤恶性肿瘤的占比很低，却是指甲周边组织最常见的恶性肿瘤。杨雅棠提到，这种指甲恶性肿瘤，好发于中老年男性，手指又比脚趾更为常见，以单一手指的表现为主。目前致病原因发现与人类乳突病毒感染、慢性辐射暴露、慢性砷中毒等危险因子有关。

杨雅棠说，甲床鳞状细胞癌治疗以外科手术为主，若肿瘤尚未侵犯到骨头，可用莫氏手术或其他完整切除方式搭配冷冻切片确认恶性细胞切除干净，再依切除范围而采用局部皮瓣重建、植皮重建或二级愈合的方式照顾伤口。若是较晚期肿瘤已侵犯骨头，则需采手指截肢手术。

甲床鳞状细胞癌症状表现常与其他良性疾病如甲沟炎、灰指甲、病毒疣等非常类似，一般民众可能难以区分个中差异。杨雅棠强调，若是发现指甲异常或伤口久不愈合，一定要提高警觉，建议找皮肤科医师进行评估，及早就医诊断，及早治疗。