《中国科学报》刊发：樊代明在第2届“人医大会”演讲

由中国科学院主管的《中国科学报》于2023年8月2日报道：在四川省医学传播学会、四川省仁心公益慈善促进会主办的第2届“人民医学传播大会”上，中国工程院院士樊代明发表主旨演讲。

（樊代明院士在第2届“人民医学传播大会”）

报道标题：《中国工程院院士樊代明：现代医学迎来拐点，整合医学大势所趋》

作者：陈祎琪 / 中国科学报

全文如下——

“现代医学为人类生命健康作出了重大贡献，同时迎来了一个重要拐点，由于人类体外和体内环境发生了根本性转变，因此只有重新明确方向，才能应对这些挑战。”近日，中国工程院院士、第四军医大学西京消化病医院原院长樊代明在第二届“人民医学传播大会”上作主旨演讲时表示。如何保障各生命周期的健康，人类还缺少成熟的经验。“从年轻人身上得出的经验能治疗老年病吗？单病种的经验能治疗多病种吗？这一切变化都要求人类必须作出改变。”樊代明说。

肿瘤整合诊治的中国指南

中国每天有 8000 人死于肿瘤。然而，面对如此庞大的患者群，中国使用的却是外国的指南；使用同样的指南，NCCN（美国国立综合癌症网络）癌症患者的 5 年生存率为70%，而中国的这一数字仅为 40%。

“为什么使用同样的指南，5年生存率却相差 30%？”在樊代明看来，“水土不服”是根本原因。以肝癌为例，外国患者的肝癌主要由 C 型肝炎引起，而中国的主要由 B 型肝炎引起。就食管癌而言，中国 90%是鳞癌，而外国 80%是腺癌。“在差别显著的患者画像下，国内医生遵循国外指南而开的每一刀、用的每种药、打的每一针，其精准性都应受到拷问。”

2010年，中国提出整合医学的概念，旨在从整体出发，将最有效的医学技术和最先进的医学知识加以整合，并根据自然、社会、心理等因素进行调变，形成新的医学知识体系。

2021年，中国抗癌协会组织了 1.3 万余位专家，历时一年多编写完成首部《中国肿瘤整合诊治技术指南》（以下简称 CACA 指南）。“这部指南学习了国外指南的长处，规避了它们的短处，突出了中国医生的独到之处，形成了美国 NCCN 指南、欧洲 ESMO指南和中国 CACA 指南三足鼎立、优势互补的局面。”樊代明说。

“防筛诊治康 评扶控护生”

樊代明介绍，CACA 指南含 53 个瘤种，对应 53 计。整体而言，“防”为上计，1/3 的肿瘤通过改变生活方式可以避免；“筛”为大计，1/3 的肿瘤通过筛查可以早期发现并治愈；“诊”为妙计；“治”为生计；“康”为远计。“肿瘤患者治疗后有人管和没人管、管得对和管得不对是不一样的。中国抗癌协会对上千万人的统计显示，晚期肿瘤患者最长生存时间长达 40 年。”

樊代明表示，CACA 指南中针对不同肿瘤的诊疗方法有 60 种，也称 60 招，其中，“评”为首招。“得了肿瘤首要不是治，而是评估。以往研究发现，50%的肿瘤患者有贫血症状、70%是营养不良，让这些患者直接接受手术只会雪上加霜。我们要治疗患肿瘤的患者，而不只是患者的肿瘤。”

“扶”为高招，即支持治疗，缺什么、补什么，补到符合手术条件再手术。

“控”为实招。“我们不再讲杀灭肿瘤，而是控制肿瘤生长。每个人身上都有癌细胞，没有发展为癌是因为人体有自然力，所以医生要做的是保护患者的自然力，不然就是‘杀敌一千、自损八百’。”樊代明说。

“护”为新招。50%以上的肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于各种治疗对其他器官的损害，因此保护肿瘤患者的正常器官至关重要。

“生”为绝招。“未来评价肿瘤治疗效果不再只以肿瘤杀灭了、缩小了或指标下降了为基准，而是以人为中心，看谁活得长、活得好。”樊代明说。

医学要转向与“敌人”和平共处

樊代明说，目前中国抗癌协会正在开展CACA 指南的推广工作。首先是让 CACA指南进校园，解决中国医学教育严重滞后的问题。预计到 9 月，将会有 200 多所大学引进 CACA 指南。其次是让 CACA 指南下基层。

“我们已组织 2500 场线下医生交流会，从河南开始，目前已走过 22 个省份，线上观看演讲人次已突破 19 亿。”樊代明说，“另外，CACA 指南官网认证了一万多名专家，希望通过这种行业认证，保护患者的权益。”

“医学要转向。我们总是习惯和病毒、细菌、癌细胞这些‘敌人’斗，尽管这种思路并无错误，但大多数时候我们是斗不过的，所以学会和它们和平共处更加重要。不过，前提是我们要有强壮的体魄，自体强则健康。生命的长度最终依靠的是人体自然力，而医学的目的就是保护自然力。”樊代明说，碎片化的知识解决不了问题，社会学认为团结就是力量，而在生物医学中，整合就是力量。

素材来源：中国科学报