《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》发布

中国青年报客户端北京10月22日电（中青报·中青网记者 刘昶荣）今天，2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开，由《中国医疗保险》杂志社研创、社科文献出版社出版的第三册医保基金监管蓝皮书：《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023-2024）》正式发布。蓝皮书旨在系统总结医保基金监管工作阶段性进展成效，开展重点问题专题研究，推动理论创新和实践经验借鉴。

国家医保局基金监管司相关负责人在致辞中介绍，国家医保局自成立以来，始终把维护医保基金安全作为首要任务，不断加大监督检查力度，探索完善监管方式，建立健全长效机制，巩固形成打击欺诈骗保高压态势。特别是今年以来，坚持宽严相济、标本兼治、守正创新、综合施策，在进一步强化基金监管上，取得了积极成效。

截至9月，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中，根据大数据模型线索，开展了专项飞检的定点医药机构达185家，查实欺诈骗保机构111家。今年1-9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。

首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长、中国医疗保险研究会副会长、蓝皮书主编应亚珍在会上报告了蓝皮书核心观点：

前一阶段我国医疗保障基金监管工作继续强力推进。通过飞行检查、专项整治和日常监管相结合，打击欺诈骗保工作不断走向深入。同时，规范举报奖励，以问题为导向，加强重点领域监管，使监管工作更加聚焦、精准。运用医保、公安联合督导挂牌和重大案件同步上案等机制，打击整治效能明显提高。加强宣传曝光，活用正反两方面典型，发挥正向激励、警示震慑作用。

当前医保基金监管仍面临一系列挑战，在经济社会发展水平、公共财力、人口老龄化，以及医药费用增长供给侧驱动力强劲等多因素影响下，医保筹资与待遇保障面临“双重压力”。医保基金监管法治建设相对不完善，多层次法规体系建设任务艰巨。此外，医保基金监管力量不足、监管能力有待提升，难以适应大量的监管业务需要和监管形势发展等问题依然存在。

与此同时，医保政策的调整引起医保基金使用行为发生变化，一些新风险、新挑战伴随医保改革全面深化而来。监管科技的使用具有双重特性，被监管主体试图运用科技规避监管或实现非法获利，监管方与被监管方博弈升级。

随着工作的推进，医保基金监管也迎来了新的机遇：在党中央和国务院的高度重视下，维护医保基金安全形成了共识；全国统一医保信息平台建成，奠定了实施大数据应用的基础；跨部门综合监管模式深入推进，协调成本降低；医保改革快速推进，战略购买调控作用逐步显现。

来自国家医保局、中国医疗保险研究会、首都医科大学国家医疗保障研究院，以及高校院所、医疗机构、地方医保部门和媒体的近百名代表出席活动，共同分析研判基金监管工作当前形势及发展趋势，研讨提高医保基金监管质效的对策建议。

来源：中国青年报客户端