肘關節粉碎性骨折須立即手術 避免手肘活動受限等多樣後遺症

台中市长安医院骨科医师赵子镕（左）说，患者左侧远端肱骨粉碎性骨折，如果没有即时复位，短期会出现手肘活动受限。图／长安医院提供

一名78岁男性走楼梯时不小心踩空跌落，左手肘撞击地面，经医师诊断，确是为肘关节粉碎性骨折。所幸经立即施以「微创复位双轴固定手术」，目前手肘活动度已经恢复如初，可以轻松的洗脸、梳头、甚至背部抓痒，未因骨折产生种种后遗症。

台中市长安医院骨科医师赵子镕说，患者左侧远端肱骨粉碎性骨折，这类骨折常见于骨质疏松病患，原因包括跌倒时手肘着地或是车祸等强烈撞击。如果没有即时复位，短期会出现手肘活动受限，长期则可能造成创伤后关节炎、神经损伤，甚至前臂到手掌出现麻木及萎缩。

此外，骨折初期还要注意手臂腔室症候群风险，可能会导致肌肉血管神经坏死，必须格外谨慎处理。

为了让患者的手肘尽快恢复正常，赵子镕以钛合金钢板和健保钢板，进行「微创复位双轴固定手术」不同于传统的大范围切开手术，并不会大量破坏肌肉组织，而是通过肌肉间的小缝隙进行关节面复位，不仅能保留更多的肌肉附着点和结构，还能缩短患者的恢复时间。

赵子镕说，过去常用单轴钢板进行固定，但稳定性较差、容易松脱，术后需保护4到6周才能开始复健，这段时间手肘往往会变得僵硬，导致后期复健庝痛且进步缓慢。

相比之下，双轴钢板的固定强度更高，还能抵抗手肘扭转的力量，术后隔天便可以开始复健。一个月后，患者的左手手肘活动度几乎与右手无异，两个月后，已能轻松完成日常生活中的动作。

他说，老年人尤其是骨质疏松患者，要特别注意预防跌倒。平日应多吃深色蔬菜水果、多晒太阳，并规律运动维持肌力。如果不幸发生骨折，先用三角巾固定患肢，避免晃动，同时冰敷减少肿胀，并尽快就医，才能获得最佳的治疗效果。