抓住关键问题，落实“医检互认”

换一家医院，就要重复做一次检查，费事又费钱，让不少人心累又无奈。在不影响医疗质量安全的前提下，实现不同医疗机构间的检查检验结果互认，有助于提高医疗资源利用率，降低医疗费用，提高诊疗效率，改善人民群众就医体验。为进一步推动互认工作向纵深发展，11月27日，国家卫生健康委等七部门发布《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》，明确到2025年底，各地市域内医疗机构间互认项目超过200项；到2030年，基本实现常见检查检验结果跨区域、跨医疗机构共享互认。

推进检查检验结果互认，并不等于患者在任何情况下都无需再次检查检验。比如，当患者病情变化较快时，当相关检查检验项目对于疾病诊疗意义重大时，当患者处于急诊急救情况下，重复检查都难以避免。由此带给患者的观感是，检查检验结果有时能认、有时不能。对此，需要加强医患沟通，争取患者对检查检验互认工作的理解和支持。既非全部互认，也非全不互认，而要尊重疾病诊疗客观规律，具体情况具体分析，在认与不认的问题上，尤其要尊重医生的临床决策权。这也意味着，互认工作落地情况如何，很大程度上取决于医院和医生的态度。

2006年原国家卫生部发文强调推动医疗机构间检查互认至今，检查检验结果互认已经走过18个年头。从实际情况来看，提高医院和医生积极性，首先要解决信任问题——

我国医疗资源分布不均衡，地域、层级之间差别大，大医院之间实现互认不难，小医院认大医院的也不难，让大医院认小医院的就存在一定困难。正如业内专家所说，“互认的前提，我要看人、看院以及看仪器”。说到底，医疗检查结果互认的是医生与医生之间的信任。值得一提的是，以旧换新极大推动了县域医疗影像设备更新，但由于部分基层医院人才和标准缺失，不少医生依然认为“大型医疗设备的同质化，并不能保障检测结果的同质化”，故而“影像报告结果很难实现互认”。这也从反面印证了，开展互认的前提是结果准确可靠，要提高各地区、各级各类医疗机构检查检验工作的质量水平，让医生相互信任。

进而言之，大医院认可小医院检查检验结果难，深层次原因是前者认为后者结果准确性需要打个问号，可能引起误诊甚至医疗纠纷。因而，解决信任问题一方面要靠强化检查检验质量控制，另一方面需要完善纠纷裁决规则，明确责任分配机制，消除医生后顾之忧。

同样不可回避的还有利益问题——近年来国家取消药品加成、控制药占比，一些医院变“以药养医”为“以检养医”，依靠各项检查检验增加收入，有些医生收入也与检查检验费用挂钩。如果减少重复检查检验，会让关键群体收入降低、风险增大，工作推进就会面临阻力。反过来，理顺相关利益机制，将有助于进一步推动互认工作向纵深发展。

来源：人民日报