自主快筛将变成常态？ 台湾与各国防疫战略比一比

自主快筛将变成常态？世界各国对个人快筛的做法，值得参考。(示意图/Shutterstock)

随着6月14日可能解封、中央也核准企业自主快筛，有愈来愈多人希望个人也能在家快筛，现阶段无论是民众要走出家门、或是企业要全面复工，自主快筛俨然成为重要的自保措施。但究竟要怎么做？

●快筛将变成常态？ 各国都推企业和个人快筛

欧美、新加坡等地因为经历惨重疫情，在封城、解封后，继续戴口罩、保持社交距离，更将快筛纳入民众和企业防范新冠肺炎的措施。

新加坡总理李显龙在5月底指出，定期筛检会成为疫后的生活常态，未来民众能在药房购买新冠病毒的检测工具。德国也在上个月宣布，学生可以回到学校上课，但每天必须提早到校接受快筛，或是直接提供免费的快筛工具包给家长，每周为孩子检查1～2次。

英国则提供快筛包给民众，启动快筛试剂「免费送到家」服务，民众每人每周可申请使用2份快筛试剂，1份有7组试剂。如果是在家自主筛检，快筛后必须上网登记每次的筛检结果。

英国的快筛试剂包。(图/Shutterstock）

其他如日本、韩国也都有提供民众快筛包的措施，例如在东京等都会区设置快筛包贩卖机，每包约4,500日圆（约新台币1,149元）。

企业方面，英国采取期限内登记制度，企业在4月12日前向政府登记要企业快筛，政府就会提供快筛试剂，让员工在工作场所或回家快筛，但必须在6月31号前施打完毕；若没有登记，企业就要自己购买试剂。

英国小型企业联合会（Federation of Small Businesses）对外事务主席柏蒙特（Craig Beaumont）指出，新冠肺炎无症状感染者很多，企业快筛是阻断病毒流传的方式。

●企业快筛可以怎么做？专家：企业要制定详尽计划 否则只是浪费资源

日前指挥中心已经宣布，企业可以自行做内部快筛，国内晶圆大厂台积电和联电都表示，企业自行快筛有助提升企业防疫能力。食药署副审查员郭旭棋指出，企业可以自行向合法的医疗器材业者询价、购买，企业内若无职护等医护人员，则由指挥中心帮忙媒合。

虽然已有企业快筛的计划，但施行准则却迟迟没有公布，目前仅有「自主采检、要由医师人员执行、企业必须要有隔离安置场所、阴性需自主健康管理」等4项规定。

等不及中央宣布细则，代理国内3间医疗器材业者的互贵兴业近日已收到不少企业咨询，包括价格、快筛方式，以及如何配合政府政策等等。业务副理廖骐宏指出，价格会看企业规模、需快筛人数，及是否有医事人员、诊所或医院可以协助，若无，则会帮助媒合诊所或医院，并在企业向经济部和卫福部通报时，给予建议和提醒。

由于目前尚无执行准则，但企业已经摩拳擦掌准备起跑，医材业者也认为，其中有许多细节要注意。廖骐宏表示，并不是所有公司行号都要筛检，现阶段也没有必要普筛所有员工，企业最该做的是分流、管制。

发烧、血氧浓度90％以下的人要直接送医、不做快筛，「与被匡列者接触过的、接触众多群众的工作者、或体温与血氧都正常，但身体有症状的人，这3族群需要优先进行筛查、保护。」他观察，如果在2名医事人员协助下，4小时也只能做100人次，倘若一个千人企业每个人都要快筛，且要长期、连续做，这样的时间和金钱成本相当大，更会大大增加医事人员的负担与医疗成本。

专家建议，企业快筛必须要先将员工筛选、分组，不见得全部员工都要筛检。(示意图/ Shutterstock）

互贵兴业策略长詹益鉴也建议，快筛只是辅助，「快筛可以做，但步骤、过程一定要细致，」詹益鉴表示，快筛要大量、连续地做，所以要如何缩短时间、减少成本很重要，「而且快筛不能决定个人是否有感染，它代表的是群体感染的风险，因此一定要搭配核酸检验。」因此建议企业可以先依照风险程度、上班时间将员工分组，假如A组10人全部都是阴性，再把样品混合（可能是唾液或鼻咽分泌物）做核酸检验，来排除伪阴性的可能；若出现阳性，再一一执行核酸检验。

目前国内已有10家合法代理商或制造商可供企业咨询，至于售价方面，依照公司人数、后续服务等差异，大约一剂落在280～600元之间。

●民众自主快筛可行吗？专家直言不建议

相较国外一般民众自行快筛已经实行多时，台湾目前还没有相关的细则和做法。个人快筛的部分，新冠病毒检验试剂是第三级医疗器材，只有在医疗器材商及药局可以贩卖，禁止一般民众自己在网路或任何管道贩售、购买，「未来是否会开放药局贩售还不确定，」郭旭棋说。

但专家不建议开放民众自行快筛。卫福利部立南投医院感染控制科主任廖嘉宏认为，快筛看似简单，但采检不当，判别结果就会有差异，「且快筛有一定的伪阳性和伪阴性，有可能产生误导。国外盛行自主快筛是因为阳性率高，且快筛站没那么多，但在台湾目前只有双北地区相对高一些，但跟国外相比还是低的。」

民众在家自主快筛，要有充足的训练和相关的废弃物处里措施，而且也建议可以跟核酸检验包一起卖。(示意图/Shutterstock）

廖骐宏也反对。以德国为例，德国开放给民众自行快筛前，不论是医疗院所或是相关的从业人员，会对民众进行充分的指导和训练，「这不仅是确保快筛结果的准确度，也是预防传染，」他指出，除了采检方式，使用过后的试剂要如何处理也是问题，「就像是验孕棒最好也别随意丢弃，更何况快筛试剂是有传染风险的，更应该小心，该如何处理这些医疗废弃物要有配套措施。」

同时廖骐宏也不支持在药局贩售，「若在药局、诊所与医院，有医事人员当场帮你快筛，那问题不大；但如果是买回家自己做就不建议，」所以最好的方式是，有需要再去快筛站、医院，或洽询专业人士，如果只是验个心安，大可不必。

詹益鉴则指出，与其个人快筛，不如社区快筛，在卫生局或另设据点，将居民分组、定期筛检，或是美国的得来速或药局，有症状再去接受快筛。如果要让民众买回家使用，则建议快筛和核酸检验工具包一起卖，「在美国，大型的量贩店如Costco和Walgreen，都买得到核酸检验工具包，价格大约100美元，快筛后再做核酸检验，将样本寄到指定的地点，3天后就可以确定是否感染。」

此外美国FDA于2月也核准了第一个居家用的核酸检验快筛工具「Lucira」，产品如验孕棒大小，在11至30分钟内即可，如果是阴性就可以确定没有感染，不用到医院人挤人增加感染风险，准确度也比抗原快筛高，能兼具准确度和方便性，也是未来国内选择快筛工具或技术可考虑的选项。

价格的部分，美国居家快筛产品价差很大，从25美金到数百美金都有，采检方式包括唾液、喉咙、指尖采血、鼻口附近或鼻咽处等等；詹益鉴则预估，如果台湾开放，一剂的售价应该会在400～800元之间。