做完根管治疗门牙变黑灰色　医：可做「齿内漂白」抢救

▲牙齿染色可分为外因性及内因性。（图／奇美医院提供）记者赵于婷／综合报导拥有一口洁白牙齿，可以让笑容更迷人。一名撞到门牙后做了根管治疗的病患，但却因牙齿内残余牙神经坏死染色造成门牙变黑灰色。奇美医学中心牙髓病科主治医师郭祉吟指出，这种状况属于内因性染色，主要原因除了氟化物过量、系统性疾病及药物（四环霉素）影响之外，牙髓病变以及牙齿内外填补材料的染色都会造成牙齿牙本质颜色渐渐变化。而外因性的染色大多由于长期食用含高色素的食物或饮料（如咖啡、浓茶）以及长期抽烟嚼槟榔的习惯等，通常这样的染色可以利用超音波及牙齿表面喷砂等方法把表面色块移除。而该病例的状况也利用陶瓷贴片遮盖变色牙齿、金属或陶瓷假牙牙冠、或做牙齿漂白。

郭祉吟医师指出，如果变色牙齿是因为牙神经坏死以及牙齿内外填补材料染色的内在因素造成，在不修磨牙齿牺牲齿质的情况之下，可以透过「齿内漂白」从牙齿内部来改善牙齿颜色。

齿内漂白做法是利用橡皮障把牙齿隔离进行一个良好品质的根管治疗之后，先把牙根用材料保护起来再把漂白药剂例如硼酸钠放在牙髓腔中，留置药剂在牙齿里面后暂时填补，病人就可以回家让药剂持续在牙齿中作用，等到一至两周后再回诊换药。依照染色情形严重程度不等，大概在一个月到两个月后牙齿颜色就会有明显改善。【适合齿内漂白的状况】1. 牙髓神经病变（外伤造成）2. 根管治疗后残余牙髓组织3. 根管治疗后填补物染色4. 根管治疗材料染色