其实做这种冠状动脉造影术,原本最直接的方式,应该是就在病人腕关节桡动脉搏动最强处进行穿刺,可是由于该处位置术后不利于医护人员进行止血,所以才被迫放弃。
陈丹阳这一次所选的位置,乃是手臂桡骨茎突上一横指处。
在中医里,此处乃是人体腧穴之一的列缺穴,属于手太阴肺经之络穴,亦是是八脉交会穴,通于任脉。
中医习惯用该穴与其余穴位进行配合治疗咳嗽、气喘、头痛、口眼歪斜、上肢不遂、手腕无力疼痛、尿血等病症。
从西方现代医学解剖的角度上来看,这个地方在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间,桡侧腕长伸肌腱内侧;
虽处于桡骨远心端,不过却有较强的桡动脉搏,而且血管的走形比较直,非常便于进行穿刺工作;
另外桡动脉离桡骨的骨面比较近,在手术结束以后,方便医护人员进行压迫性止血。
于是这里就成为此次手术的最佳穿刺点。
陈丹阳右手拇指和食指紧紧捏住穿刺针,瞄准位置后快速一刺。
在开始进行手术后,芦志强没有像个楞头青般,赶紧凑过去观看。
若是靠得太近,只会影响陈丹阳等医护人员的手术工作。
芦志强选择稍微拉开一点距离,找了个最好的角度,认真观看主刀医生陈丹阳的动作。
伟人曾经说过,实践才是检验真理的唯一标准!
书本上关于冠状动脉造影术的文字和图片,芦志强早在海外时就阅读过,奈何一直没有机会,近距离观察这项手术。
现在机会来了,自然不容错过!
穿刺针的针尖处斜面朝上,在陈丹阳的控制下,针身与躺在手术台的病患郑功的手臂呈六十度的角。
针成功刺进皮肉以后,陈丹阳有意识的开始缓慢进针。
待到有鲜血涌出,陈丹阳也没有丝毫的慌张,依然按照自己的节奏,缓缓地继续进针。
芦志强见状,不由暗暗赞叹这位陈主任的进针技术很扎实。
这样的进针方法,看似很简单,实际操作起来,却需要医生能够仔细感受到病人血管的走形,避开血管弯曲处。
如果进针的时候没有感受血管走形,盲目的乱进针,那么第一针刺进去,很容易见不到血管。
接下来外撤穿刺外鞘时,陈丹阳表现得也非常稳健。
他的手很稳,动作极其娴熟,缓缓撤出穿刺针的内针以后,又将外撤穿刺外鞘,观望了一下病人手臂处的回血状况较好,才送入直导丝。
在旁人眼里,从容镇定的陈丹阳,表现得非常好,实际上他心里很清楚,自己多多少少还是有一点紧张。
换作平时的话,陈丹阳出于对自己的信心,有把握无需使用X线来观察导丝的走向,可是这一次,为了不出现任何错误,不得不吩咐助手开启X线来认真观察。
整个将导丝送入病人体内的过程中,陈丹阳的左手始终紧紧按压住病人血管穿刺点附近,防止导丝在进入时出血。
看到陈丹阳的动作即将完成了,熟悉整个手术全部步骤的护士连忙递上止血钳。
沿着导丝所在处慢慢切开皮肤后,进行植鞘。
目前为止都很顺利,陈丹阳笑着调侃道:“准备好我们的鸡尾酒!”
或许是深受这轻松的氛围影响,女助手也笑着回答:“鸡尾酒准备好了!”
说话间,她先从病人桡鞘中抽出少量血液排出气体,随即将调配好的药液缓慢的注入进病人体内。