冯峰是多多的伯乐,也是她编剧事业上的重要合作伙伴。文字影视化后,影响力势必比文字本身更大。所以这人,他必须哄着捧着。
他笑容满面,主动提出送冯峰回去。
许多赶紧冲澡睡觉。她能说等待的过程中,她一直蠢蠢欲动,想赶冯峰回去看书嚒。她晚上看书也不超过十一点钟啊,这样影响她睡眠,真的好躁狂。
奈何,为了挣钱,她捏着鼻子忍了。
贴一部分给大家看一下吧。
南国正清秋
一九六九年,十八岁的程安东与他的同学一起,将画板和笔打进背包,在两长一短的鸣笛声中走向南国的乡村。他和伙伴们把右手放在左胸前,声嘶力竭地歌唱:东方红,太阳升,中国出了个□□……没有儿女泪沾襟的离愁别绪,高考已经取消,但祖国最广袤的天地正等待着无数渴望投身最伟大革命事业的知识青年,所有人都梦想着像高尔基一样在人间读完大学。
程安东下放的村子唤作长干村,得名于绕村的一条叫长干沟的河流,至于这河流是如何起名的,就不得而知了。一行六人应届生胸前绑着大红花,被敲锣打鼓地迎进了村里头。安排了民房做知青点,发了口粮跟柴火,安顿下来的知青们对着清锅冷灶面面相觑。六个人一锅饭,程安东负责点火烧锅,分到的火柴划掉了大半盒,愣是没能把灶火燃起来。同伴们围着他出谋划策,可惜在家时都是十指不沾阳春水的书生,连煤炉都没点过,如何对付得了霉烂的稻草跟树枝。
隔壁家的女儿好奇地在门口探了一下头,被眼尖的女同学逮着了,忙不迭唤出声:“那个……”话语嘎然而止。女同学一时间不知道该叫这个小农家女什么称呼好。程安东也看到了细竹竿般瘦小的女孩子,急中生智,他想起了电影里头的台词,立刻移花接木:“小老乡,你能帮我们烧个锅吗?”
程安东觉得自己应该称呼对了,因为小女孩抿嘴一笑,露出了糯白的牙齿。她轻巧巧地跃过了门槛,从程安东手中接过火柴,没等众人看明白怎么回事,灶火已经熊熊地燃烧了起来。众人长吁了一口气,连忙向功臣道谢。有活泼好客的女同学干脆拿出从家里带来的糖果塞到她手里,她似乎吓到了,连忙挥手往后退,直被逼到门边才勉为其难地收下一颗,逃一般地奔出知青点;跑了几步又犹犹豫豫地折回头,对着程安东指了指自己的脸,他才恍然大悟,原来之前他脸上沾了黑灰。
晚饭的时候,知青们得到了邻家的邀请,中午吃了一顿夹生米汤的青年都如释重负。先前见过的女孩子带着个同样黑瘦的小男孩蹲在门口搓草绳,看见他们,她又抿嘴一笑,牵着弟弟站起身来迎客进门。隔壁一家姓赵,男主人三十多岁,容长脸,双目炯炯,很是精神,他辈分极高,生产队长得称他赵大爹。赵大娘是个勤劳的女人,挣着队上唯一一个女人的满分工,但似乎不擅长家务。程安东注意到了,给他们端菜递饭的是这个家中八岁的独女,叫做小秋。她上头原先还有两个大的,分别起名大春跟小夏,都没熬过三年饥荒,襁褓里就没了。小秋端完饭菜,程安东留她落座,她摆摆手,领着眼睛一直黏在桌中央那盘蒸鸡蛋上的弟弟蹲到了灶门口。
饭菜并不丰盛,满满当当八个菜,除了那碗蒸鸡蛋勉强算沾了荤腥的边,剩下的全是梅干菜、马齿苋、马兰头之类,然而程安东却从尖椒炒地瓜叶中吃出了奇异的鲜咸,粗糙的茎叶竟然可口起来。其他青年大约一样饿极了,完全不挑剔饭食的简陋,跟主人家说说笑笑很是热闹。程安东觉得口渴,自己起身去厨房倒水喝,听到小秋正在教育弟弟:“人家是客人,还给了你糖吃,你怎么还想着鸡蛋。”
程安东觉得有点儿羞愧,他想他们应该给小姐弟留点儿菜的,然而就连地瓜叶汤都已经被他倒了拌饭吃。小秋见了他倒是落落大方,给他从锅炉里舀了水倒进碗里,程安东连忙说谢谢。这个词对于乡下小姑娘似乎是新鲜的,她又笑了起来。程安东也笑了,厨灶间暖和和的,熏得他心里也暖和和的,仿佛只是一瞬间,她成了他的小朋友。
长干村种的是水田,生产稻谷。经过漫长的一个冬天的休养跟一个春季的教授,书生们除了写大字报宣传革命对月思乡惆怅外,要真正下地挣工分了。女知青们受了照顾,被安排去拔秧苗;男知青们则跟在年轻年老的女性后面学插秧。程安东不会插秧,他像抓笔一样捏着秧苗,刚□□泥土里,秧苗就施施然地漂到了水面上。如此反复,赵大娘已经插完了三茬地,他才起了几行头。小秋休农忙假,跟着队里的食堂师傅划着小船过来送午饭,农忙时分是不兴回家吃饭的,否则一来一回,时间全耽搁干净了。程安东面红耳赤,简直没有脸端起饭碗。碗是粗此蓝边碗,因为要干力气活,吃的是干饭,里面掺了数目可观的红薯跟胡萝卜。菜是辣椒炒南瓜丝跟只在起锅时滴了两滴油的干煸茄子,另外有个木桶,里头装着冬瓜汤。程安东埋头吃饭,直到扒干净最后一个胡萝卜块才抬起头。小秋跳进了水田里,飞快地插着秧苗,那些秧苗在她手里像是被施了魔法一般,自动飞进水中落地生根了。
生产队长在田埂上看了大喊:“喂……赵大爹家的囡,你不到年龄,是没有工分的。”
赵大娘生了气,辩驳起来:“干了活就要算工分,那个,有志不在年高。”
休息的社员们都哄然大笑,乡下文娱活动少得用经年累月计算,任何热闹都能吸引人。小秋不扭捏,笑嘻嘻地插了小半垄秧,直到所有人吃罢休息完毕才跳出水田。她跟知青们都熟悉了,已经可以站在程安东面前大大方方地说话:“你看,一点儿也不难。”
程安东在他的小朋友面前燥红了脸,他很想大声宣布,拔秧插秧是没有任何意义的,直接在田里播撒稻种产量更好效率更高,早在几千年前,汉代的老祖宗就已经对此有了定论。不过他不打算说出口,不仅仅是那些都是老古董旧思想,要清扫;还因为冒出这个想法就很孩子气了,他一个成年人哪能跟一个九岁的小姑娘计较这些。小秋没有看出他肚里的文章,笑眯眯地看他。她愿意跟知青呆在一起,他们身上似乎有着跟村里人不一样的东西,这样的东西吸引着小小的少女。
程安东
一九七六年底开始,世道发生了翻天覆地的变化,这变化同当初一样迅疾而缺乏征兆。只过了一个旧历年,长干村的知青点就断断续续或明或暗地得到各种消息,大同小异,宗旨就是在这座南国的乡村呆了整整八年的知识青年要返城了。接下来的几个月时光,所有人都在焦躁地奔波于公社与大队之间,忙着写一张又一张申请,盖一个又一个鲜红的公章;忙着给城里的家庭打电话,请求最后的经济支援好用于办手续中间的公关;忙着打听回城的火车班次,甚至迫不及待地转抄不知道何时会发生更改的列车时刻表。焦灼让大家的时间变得漫长得不可忍耐,恨不得能将怀表一气不歇地拨到离开的时刻。
长干沟里的荷花露出粉红时,夏天已经在不知不觉中来了。照例是农忙插秧,知青们心不在焉,时时无故旷工,到了此刻,他们也不在意那些少得可怜的工分以及工分所对应的更加寒碜的毛票。程安东没有消极怠工,他蹲在小秋身旁插秧,现在他的速度已经丝毫不逊色普通的庄稼汉了,只是这门他花了八年时间掌握的技艺大约以后也不会有用武之地了。
插完秧,小秋跳上了小船,她已经长到了程安东肩膀的位置,身量细细长长,程安东想到了一句诗:芙蓉如面柳如眉。长竹竿一点,小船便轻轻晃晃地荡进了水中央,留下一道碧绿的水痕。碧绿的阴影是荷叶印上的痕迹,带着湿漉漉的清香。程安东坐在船头,残阳已经在长干沟的尽头隐了半个身子,映日荷花别样红。小船荡过长长的莲茎,程安东伸手采了一朵荷花递到小秋面前,低声说:“我要走了。”
暖暖的夕光斜斜地打过来,小秋没有再撑桨,小船静静地停在了水中央;她低着头,夕光将她的脸庞笼得晦暗不清,程安东只看见了她的嘴巴似乎咧了一下:“那就走呗,回城是好事。”
她摘了个莲蓬,掰了一半丢给他,两个人默不作声地低头剥出莲子丢进嘴里。几只野鸭扑棱棱地飞起,彩霞满天。
“家里给我安排了读军校,我回去以后就给你写信,你要记得回信。”
“嗯。”
“你要不断学习,多读书,将来要去外面的世界看一看。”
“嗯,还有什么?”
“等……军校管得严,我放假就回来看你们……你要多吃,不要老把好吃的省给冬哥儿,你看,风一吹,你就要被刮跑了。”
小秋笑出了声,点点头答应了他。
程安东把没用完的肥皂、毛巾、牙膏以及当初从城里带来的热水瓶、精钢锅等等全部送给了赵大爹。留给小秋的是他亲手抄完的《第二次握手》和一本蓝色软皮封面的笔记本,扉页上写着李后主的词句:闲梦远,南国正清秋。而他本人,只收拾了几件换洗衣物,带走了几张画像。家里寄过来的钱,除了车费跟路上必不可少的花销,他全部买了信封跟邮票塞给了小秋。
程安东开始出早操了,得天一擦亮就起床;小秋进了镇上的高中,要走五里路。程安东学会了射击,趴在地上瞄靶心;小秋学了古诗,现在有大胆的老师也开始教古诗了,她在信中工工整整地抄写:涉江采芙蓉,所思在远道。慢慢的,整个青桐镇的知青都陆陆续续地返城了。随着知青支撑起的代课老师队伍的减少,青桐镇高中也走到了穷途末路。穷则思变,上面出台了新政策,附近三个镇子的高中合并到了一处,设在隔壁镇上,距离长干村足足二十里地。小秋要继续上学,就意味着必须起早贪黑完完全全地当一个书生了。她读到高中,已经是女孩子中的文化人,就是放在乡下男孩子当中,也属于翘楚一流。何况高考虽然恢复了,但战战兢兢的,推荐的工农兵大学还占着乡村的主要市场。至于考大学,那样薄弱的乡村教育积累的基础,大学对于她而言,是不属于同一个世界的。
小秋没能读完高中,赵大爹自从胃溃疡以后身体已经大不如前,她十八岁了,可以在生产队拿八分工。退学后一个礼拜,她趴在煤油灯底下给程安东写信,写了足足三张纸,旁边语文课本上放着手抄本的《第二次握手》。她把信纸装进了信封,将书本压进了箱底。程安东没有收到这封贴了两张邮票的信,同样在一个礼拜前,他在军校收到了两天后立即出发去抗越前线的通知。他只来得及匆匆写了封短信投进邮箱,信件翻山越岭,要抵达的地点已经变成了村办工厂。没有人有耐心再去寻找信件的收件人,盖上“查无此人”的邮戳,信件也来不及再回到原主人手中。
小秋没有收到程安东的回信,她感到怅然若失又觉得尘埃落定。是的,程大哥生气是应该的,他在那么辛苦紧张的情况下还看书学习考上了军事院校;相比之下,自己是多么的没用,轻易地就放弃了读书。村东头的知青媳妇以死相逼,终于如愿以偿地拿到了离婚证回城里去了。十年一觉扬州梦,尘归尘,土归土。她把所有收到的信件都拿出来仔仔细细看了一遍,又翻出那本《第二次握手》摸了摸封面。蓝色软皮的笔记本依旧几乎是空白的,只在扉页印着钢笔字迹:闲梦远,南国正清秋。现在她知道那是词,而不是诗了。只是这些,对于小秋,似乎已经失去了意义。
他们至此断了联系。
在那样一个年代,杳无音讯是极其轻易的一件事。程安东上了战场,枪林弹雨中他才恍然原来跟课堂上讲的不是一样的感觉。越南鬼子用当初我们援助的大米土豆堆筑起防御工事,那个时候我们国家正遭遇着空前的天灾人祸,饿殍遍野。他们躲在当初我们帮助修筑的军用设施中扫射,使用着我们赠送的武器。程安东出离愤怒了,战友在自己身边一个个倒下,他恨不得能撕烂了这个丑恶的无赖。然而他要活着,他是家中独子,他要负担起家族的希望;他还没有履行诺言,他要带着小秋去看一看外面的世界。
第一节妇科急腹症临床表现
由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状, 这些疾病尽管临床表现多种多样,而其共同的特点就是腹痛,并常常需要紧急的手术治疗。常见妇科急腹症的原因有:异位妊娠(gong外孕)、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、zigong内膜异位囊肿破裂、剧烈痛经、zigong肌瘤嵌顿等。下面重点学习异位妊娠。
一 异位妊娠(gong外孕)临床表现异位妊娠(gong外孕)指妊娠部位在zigong体腔以外的地方。95%以上的异位妊娠发生在输卵管,下部分位于zigong颈、zigong角或zigong残角,是妇产科常见急腹症之一, 当异位妊娠流产或破裂时, 可引起腹腔内严重出血, 导致出血性休克危及生命。
(一)症状
1、停经
停经后发生腹痛、yindao出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
2、腹痛
为患者就诊时最主要症状。下腹疼痛, 常伴恶心呕吐。
3、yindao出血
常有不规则yindao出血,量少,但淋漓不净。
4、晕厥与休克
由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛, 轻者常有晕厥, 重者出现休克, 其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重, 但与yindao出血量不成正比。
(二)体征
1、一般检查
大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常。
2、腹部检查
下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,出血较多时叩诊有移动性浊音。
3、盆腔检查
yindao后穹窿饱满, 触痛。gong颈有举痛,摇摆痛,zigong稍大而软,内出血多时, zigong有漂浮感。zigong一侧或后方可触及肿块,触痛明显。
(三)诊断
1、尿妊娠试验呈阳性。
2、输卵管妊娠时,B超显像可见zigong增大,但gong腔空虚,gong旁有一低回声区,有时可见妊娠囊和胎心搏动。
3、后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血(图1-12-1)。
4、腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,腹腔镜下可直视病灶并同时治疗。
5、诊断性刮gong仅适用于yindao出血较多的患 者,目的是排除gong内妊娠。gong腔排出物应常规 图1-12-1
送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为gong内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊。
二异位妊娠的处理
1、手术治疗:凡严重腹腔内出血、间质部妊娠、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。
2、药物治疗:中草药、化疗药甲氨喋呤(MTX)是目前用于治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤,保留患侧输卵管。
3、异位妊娠休克时处理:患者取平卧位,监测生命体征,吸氧,开放静脉通道及时补充血容量,迅速送至医院手术治疗。
三 急性盆腔炎
是女性生殖道及其周围组织的急性炎症。包括输卵管炎,输卵管、卵巢脓肿。表现为下腹痛,发热。无停经史,尿HCG(—),血WBC升高,后穹窿穿刺抽出脓液或血水样液(做细菌培养和药敏试验)。以抗生素药物治疗为主,先选用广谱抗生素,培养结果出来后选用敏感抗生素治疗。如药物治疗无效、形成盆腔脓肿持续存在、或脓肿破裂可行手术治疗。
四 卵巢肿瘤破裂、卵巢囊肿蒂扭转卵巢肿瘤可因生长速度过快发生破裂,或者挤压盆腹部、性生活刺激等发生破裂,也可因突然改变体位发生扭转,患者表现为突发下腹痛,有□□坠胀感,破裂时可有内出血的表现,无停经史,有卵巢肿瘤病史,妇检zigong旁可触及包块,有压痛,B超有盆腔包块,尿HCG阴性。一旦确诊,应行手术治疗。
第二节妊娠与分娩
妊娠是指胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程称为分娩。妊娠满28周到不足37周分娩者称为早产。妊娠满37周到不满42周分娩者称为足月产。妊娠全过程从末次月经的第一天开始计算,平均280天,40周。临床上分为3个时期,13周末之前称为早期妊娠,第14周到27周末称为中期妊娠,第28周及以后称为晚期妊娠。
一 妊娠
(一)症状与体征
1、停经
育龄妇女,一旦月经过期,应考虑到妊娠。|2、推算预产期
按末次月经的第一天计算,月份减3,日数加7,月份小于3的加9,日数仍加7,即为预产期。
3、早孕反应
于停经6周左右孕妇出现畏寒、乏力、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。多在12周左右自动消失。
4、胎动
初产妇18周到20周可感到胎儿躯体的活动。
5、zigong增大
孕12周以后,孕妇可由腹部触到逐渐增大的zigong。
6、胎心音
孕12周多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音,孕18到20周用一般听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音。胎心音每分钟120次到160次。
(二)辅助检查
1、妊娠试验
用早早孕试纸检测受检者尿液,结果HCG阳性结合临床可以确诊为妊娠。
2、超声检查
停经6周时,可见到妊娠囊及其内有胚芽和原始心血管搏动。
二分娩
(一)分娩先兆
正常分娩是从zigong有规律收缩开始至胎盘娩出为止的生理过程。分娩发动前,往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状,称为分娩先兆。
1、不规律下腹痛常在夜间出现,清晨消失。
2、上腹轻松感 初产妇多有上腹轻松感,进食增多,呼吸轻快,系因胎先露进人骨盆人口,使zigong底下降的缘故。
3、血性分泌物 在分娩开始前24?28h,经yindao排出少量血性黏液,称为见红。是分娩即将开始的的征象。
(二)临产
10min有两次zigong收缩,每次持续30s以上,同时伴随zigong颈管展平、zigong颈口扩张和先露部下降称为临产。
(三)产程分期和各产程的临床经过及处理分娩全过程是从规律gong缩开始至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。临床上一般分3个阶段。
1、第一产程(gong颈扩张期)
指从规律gong缩开始,到zigong颈口开全。初产妇约需11?12h;经产妇约需6?8h。
(1)规律gong缩:gong缩时zigong体部隆起变硬,间歇期松她变软。
(2)gong颈扩张:胎头下降,gong颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或yindao检查来确定其程gong口开大10cm,即gong口开全,进人第二产程。
(3)胎心:正常胎心率每分钟120?160次。若胎心率低于120次或高于160次,均提示胎儿窘迫。
(4)破膜:当gong缩增强时,羊水囊的压力增加到一定程度,胎膜破裂称破膜。破膜时,应立即听胎心,并观察羊水的性状、颜色。若羊水呈黄绿,混有胎粪提示胎儿gong内缺氧。若羊水清亮而胎头浮动未入骨盆者,需卧床并将孕妇臀部抬高,预防脐带垂脱。破膜超过12小时尚未分娩者,应给予抗生素预防感染。
2、第二产程(胎儿娩出期)
指从zigong颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1?2h,经产妇一般数分钟即可完成,也有长达1h者。产妇产生便意,□□渐放松张开,gong缩时向下用力屏气,腹压增加,协同gong缩迫使胎儿进一步下降(图1-12-2)。
图1-12-2 第二产程
此后会阴极度扩张,再经1?2次gong缩胎头复位和外旋转,前肩后肩胎体相继娩出,随后羊水流尽,zigong迅速缩小,gong底降至平脐。
①严密监测胎心率。
②指导产妇屏气:gong口开全后,指导产妇gong缩期屏气,增加腹压。
③接产准备:初产妇gong口开全,经产妇gong口扩张至4?5cm,应将产妇送至产床,做好接产准备。gong缩密,分娩进展较快者,应适当提前做好准备。
产妇取膀胱截石位消毒,铺无菌单,接生者按无菌操作常规洗手、戴手套、穿手术衣后,打开产包,铺好消毒巾准备接生。
(1)接生手法
①保护产妇的会阴,助胎头娩出:胎头露出时,右手大拇指与四指分开,手掌大鱼际肌顶住会阴,左手轻压胎头枕部,助其俯屈及缓慢下降,当胎头枕骨在耻骨弓下露出时,左手助胎头仰伸娩出。
②保护产妇的会阴,助双肩娩出:胎头娩出后,右手仍注意保护会阴,左手将胎头自鼻根向下挤压出口鼻黏液及羊水,然后协助胎头外旋转,使胎儿双肩处上下位,先将胎儿向下牵拉,使前肩娩出,再托头向上,使后肩慢慢娩出,右手方可松开。
(2)新生儿处理
①呼吸道处理:胎儿娩出后,将胎儿置于平台上,擦干胎体,及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的黏液和羊水。当呼吸道黏液和羊水确已吸净而仍无啼哭时,可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼哭,表示呼吸道已畅通。
②跻带处理:在清理呼吸道之后,用两把止血钳夹住脐带,在两钳之间剪断。用75%酒精在脐根部消毒,用粗丝线在脐轮上0.5cm先扎一道,然后再扎一道。最后在距结扎0.5cm处将脐带切断,断面涂以10%碘酊,注意勿涂到周围皮肤上,以免烧伤。干后用纱布覆盖,用脐带布包扎。
3、第三产程(胎盘娩出期)
指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5?15min,通常不超过30min。
(1)协助娩出胎盘:当确定胎盘已完全剥离时,zigong收缩时将左手握住zigong底,同时右手轻拉脐带,协助胎盘娩出。胎盘胎膜娩出后,按摩zigong刺激其收缩,减少出血。如gong缩不佳,可注射gong缩剂。测量出血量。
(2)检查胎盘胎膜:将胎盘辅平,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整(图1-12-3)。
(3)会阴裂伤的处理:会阴裂伤易发生于急产或手术助产。产后应检查会阴、yindao及gong颈有无裂伤,如有裂伤,应立即缝合。
4、紧急情况处置
(1)紧急情况下接生,应根据当时当地具体情况,就地取材,尽量克服困难,努力创造有利条件,以确保母婴安全。
(2)在这样的环境下接生,关键在于预防感染和防治产后出血。应尽可能在消毒条件下接生。
(3)若胎儿即将娩出,来不及做任何准备时,可将产妇速转移到避风较清洁处,取身边较干净的布类(衣服、毛巾、雨衣)、塑料布或纸张,覆盖会□□用手抵住,不使胎儿娩出过速。
(4)胎儿娩出后,不必急于断胳。尽量避免污染yindao,尽速将产妇及新生儿送往附近医务室或家中,进行消毒断脐处理及处阴清洗。产后注意防治感染,肌肉注射破伤风抗毒素1500?3000U,注射前需做过敏试验。
第一节自然流产
妊娠不足28周,胎儿体重不到1000g而终止者,称为流产。妊娠12周前终止者称为早期流产,发生在12周以后称为晚期流产。流产的发生率约为10%?15%。流产不仅影响妇女健康,甚至可因急性出血或严重感染而威胁妇女生命。
一 临床表现
(一)主要症状为停经后yindao出血和腹痛主要询问患者有无停经史及反复流产病史,有无yindao流,血,流血量多少,有无腹痛及组织物排出等。
(二)体格检查
注意患者的一般情况,有无贫血并监测血压、脉搏、呼吸等。腹部及会□□检查,腹部有无压痛,zigong大小,yindao流血量多少。
(二)辅助检查
1、尿HCG
2、B超检查。检查是否为gong内妊娠及胎儿大小,是否存活。
二处理
根据流产的不同情况,给予积极而恰当的处理。
1、yindao流血量少,无痛或有轻微下腹疼痛,B超胚胎存活,行安胎处理。应卧床休息,禁止性生活。黄体功能不足者,可用□□20mg肌注1次/日。
2、yindao流血量多,腹痛加重,胚胎排出后可肌注或静滴催产素促进zigong收缩。如出血多,甚或伴有休克症状者,应输液输血,纠正休克。
3、流产合并感染,可发生败血症,血栓性静脉炎、中毒性休克,DIC等严重后果,应予重视。治疗原则是先用抗生素控制感染后清gong,出血量多,或抗生素未能控制感染时,可在抗感染同时清gong,zigong严重感染者,必要时需切除zigong。