第1500章 腔内阑尾（掌门蛐蛐蛐蛐蛐蛐蛐加更）
海城，阑尾炎之夜，郑仁在系统空间里已经接受了充足的阑尾切除术的训练。
阑尾切除术是基础，外科手术的基础。
郑仁的基础打的极为牢固，足以撑起万丈高楼。
但即便是这样，郑仁也不敢保证眼前这台阑尾手术自己一定能拿得下来。
站在手术台前, 郑仁想了想，谨慎的选择了右侧腹直肌旁切口，直接大切口，10cm。
打开腹膜，郑仁一样开始捋肠子。
因为担心自己放纵的太过，以至于有朝一日在外面犯大错, 所以郑仁习惯性的在系统空间里也谨慎的按照常规手术。
十分钟后, 郑仁叹了口气。
他知道魏主任遇到了什么情况, 没有阑尾！
捋了一遍肠子，根本没发现阑尾在哪！
郑仁宁肯遇到范天水的那种坏疽性阑尾炎，或是吴辉那种一次切除没切下来的阑尾炎，也不愿碰这种阑尾炎。
他又仔细看了一遍系统面板，诊断很明确，的确是急性单纯性阑尾炎。
没错，可是阑尾在哪？！
解剖吧，只能用出最后的大杀器了。
郑仁毫不犹豫，看了一眼周围，确定没有助手、没有麻醉师，环境也是系统手术室。
而面前的，是实验体，不是患者。
手起刀落，开始解剖实验体。
15分钟后，郑仁觉得自己要疯了。
手术台……解剖台上，肠子被彻底翻了出来, 直视下也没看到阑尾的位置。腹膜很完整, 不存在腹膜裂口, 阑尾疝到了腹膜后的可能。
也没有腹股沟疝等情况。
简单而又标准的解剖结构, 就是特么没有阑尾的存在。
手术宣告失败。
阑尾炎，手术竟然失败了！
郑仁有些沮丧。
他回想起来刚刚罗主任说的那句话，别看胃肠镜简单，每次做都全力以赴。
即便如此，还不能避免失误。
自己普外科手术水平已经是巨匠级别的了，加上有系统手术室让自己可以直接开解剖。
即便是开了挂的挂逼，也可能找不到阑尾。
他叹了口气，平复自己暴躁的情绪，点选了另外一台手术。
被解剖的实验体消失，另外一个实验体出现在眼前。
郑仁没有着急再做手术，而是静静的回忆着。
各种文献报道，各种个案分析。
走马灯一样的病例在脑海里乱闪，郑仁忽然想起了一种可能——腔内阑尾。
腔内阑尾，是指阑尾并没有长到外面，而是长到了盲肠里面。
盲肠，是大肠的起始段，也是大肠中最短的一段，长约6～8cm，位于腹腔右下部。
与回肠交接处有回盲瓣，下为盲肠，有孔与阑尾相连，再向下续接升结肠。
这里是大肠的起始部，呈囊袋状，位于右髂窝内，与回肠相接。回肠通向盲肠入口处的粘膜突向肠腔内，形成上、下两片唇形的回盲瓣，有防止大肠内容物逆流入小肠的作用。
很多地方，尤其是以香江那面为主，管阑尾炎叫做盲肠炎，就是因为这种解剖结构的关系。
腔内阑尾，是阑尾没有游离在盲肠外，而是异常生长在盲肠内部。
这种阑尾，一般会导致盲肠变窄，出现肠梗阻。
而且它出现的几率并不高，即便有些个案报道，整体数量也很少。
瞬间的灵光乍现，让郑仁找到了新的方向。
他想了想，自己都对实验体做了解剖，还没有看到阑尾，腔内阑尾是唯一的可能了。
那就打开看看吧。
来到实验体前，依旧是之前右侧腹直肌旁竖切口，10cm，逐层切开入腹，找到盲肠所在的位置。
郑仁先用手摸了摸。
盲肠端肠道内没有腔内阑尾存在的迹象。
但是郑仁没有放弃，开始向上继续摸肠子。
在外面的手术台上，这种操作是要尽量避免的。因为损伤了肠道的粘膜，会加大术后肠粘连、肠梗阻的可能。
可是在系统手术室里，郑仁就没有这方面的顾忌。
回盲部向上，足足摸了大概12cm，郑仁才隐约碰触到有异物。
要是正常来讲，这里应该是粪便之类的物体。但对于找不到阑尾的郑仁来讲，这就是一个最明确不过的暗示了。
用力捏了一把，根本不管术后会不会出现肠梗阻，毕竟是实验体，力度有些放肆。这下子，郑仁心里更有底了。
他随后拿起柳叶刀，切开这段盲肠。
随着肠道被切开，遍寻不着的阑尾出现在视野里。它像是一条小虫子一样，乖乖的躺在盲肠端，轻微水肿。
这下子郑仁一颗心有了去处，落了地。
他仔细观察阑尾，“个头”上来讲，患者的阑尾比较小，这估计也是没有引起肠梗阻的原因。
阑尾表面有点点脓苔，充血、水肿，为期还早，估计至少要2-3天才会出现穿孔。
可是要怎么切呢？
郑仁有些迷茫。
不像是阑尾在盲肠外面，切断，结扎，注意阑尾动脉，之后就完活了。
现在阑尾在盲肠里面，肠道有反折，切开后想要切除难度也还是有的。
试试看吧。
郑仁开始训练起切阑尾。
似乎又回到了系统空间不稳定的那个时间，郑仁回到了原点，又开始研究起阑尾切除术。
……
……
“郑老板，您上来看一眼？”冯建国小声的问到。
“患者术前禁食水多长时间？”郑仁忽然问道。
“6个小时。”另外一名带组教授小声说到。
“常规，没灌肠吧。”
“嗯。”两名带组教授和魏主任都有些不解，郑老板问这么多干什么。
“要是都找不到，有可能是腔内阑尾，最好用肠镜看一眼。但是没灌肠……”郑仁虽然已经确定了是腔内阑尾，但要切开肠道，总要给人一个理由。
魏主任心里一动，道：“郑老板，我摸过了。回盲部上下6-8cm都没有腔内阑尾存在。”
经验真是丰富，郑仁心里想到。只是这个患者的阑尾位置极为特殊，距离回盲部很远，所以魏主任没摸到。
要不是有系统手术室，自己能肆无忌惮的去探查，估计也找不到这个腔内阑尾存在的部位。
想到这里，郑仁问到：“魏主任，肠子都找过了是吧。”
“嗯。”魏主任点了点头。
“后腹膜呢？”
“也没有疝口，不是腹膜后阑尾。”魏主任叹了口气，似乎郑老板说的也没什么卵用。
郑仁看了眼术区，道：“已经都翻过了，我考虑还是腔内阑尾的可能性大。要不，用肠镜观察一下看看？”
“肠镜？！”魏主任怔了一下。
“嗯，诊断没问题的前提下，腹腔里都找过了，还是没有看到阑尾。考虑腔内阑尾的可能性比较大，或许是位置变异也说不定。建议用肠镜看看，要是还找不到，咱们再想别的办法。”
说完，他看了魏主任一眼，问到：“您看呢，魏主任？”
“准备术中灌肠！”魏主任认可郑仁的说法，他有些兴奋，直接说道：“巡回？”
巡回护士傻了眼。
还要术中灌肠？这得多麻烦。
麻烦都是小事儿，还有什么是比“失踪”的阑尾更麻烦的？
患者的体位、无菌区、加上灌肠的操作……便出来的东西怎么办？
“稍等一下，魏主任。”郑仁道：“患者术前疼了几天？”
“三天。”另外一名带组教授说到，“饮食是流食，量少。应该……粪便排的差不多了。”
“试试肠镜，先不灌肠。也不用肠镜做什么操作，就是看一眼。如果有成块的粪便，再灌肠也来得及。”郑仁道。
巡回护士长出了一口气。
“我去做肠镜。”冯建国道。
“罗主任和我一起上来的，估计也快到了，让罗主任做吧。”郑仁准备去刷手，回头说到。
罗主任？他来干什么？
(本章完)