第376章 示范手术

376示范手术

经过一番辛苦的研究,苏杨终于是找到了最佳的治疗方案。

于是,他对接下来的手术信心满满。

这一日,众人的翘首期望之中,苏杨的示范手术终于是开始了。

示范手术在总医院肝胆外科的介入导管室进行,除了少数人能够亲临现场观摩,其他人都是通过直播观看影像。

消毒,铺置无菌单,换上铅衣,刷手、穿手术衣,戴无菌手套。

检查仪器。

仪器使用的是国产 RFA-Ⅰ型多极射频肿瘤消融系统及 RFA-1315 型多极射频肿瘤消融电极(北京博莱德光电技术开发有限公司)。

射频工作频率 330 kHz,最大输出功率为 300 W ,电极针为 15 G 的 13 根伞状排列的可伸缩针。

定位影像使用日-本东芝公司 SSA-220A 超声诊断仪及定位穿刺系统,并应用 GE Lightspeed 16 螺旋 C T 进行术前术后检查。

手术开始。

首先,苏杨依据病灶位置选择体位,患者是右肝,右肝病灶一般选用肋间为穿刺点,患者取左侧卧位,左肝病灶采用肋下穿刺,患者取仰卧位。

位置较深、较小的病灶选用局麻,位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。

麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内,达肿瘤边缘时将电极针固定。

苏杨开始进行第二步,根据肿瘤最大径选择电极针大小。

3 cm 以下可将电极针打开至 2 ~ 3 档,电极针放置在肿瘤中心,一次消融。

如果肿瘤超过 3 cm ,电极针打开到最大,即 4 档,将肿瘤分次消融。

治疗前先设定消融温度和时间,温度为 90 ~ 100 ℃,时间 15 ~ 20 min 。

苏杨有条不紊地进行着。

他的动作很快,每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密,没有丝毫的停顿和凝滞,就好像工厂里的流水线一般,行云流水。

玻璃之外,方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着,当然,还有他的两个博士生。

看了一会儿,大家不约而同地抬起头,相互望了望,一起点了点头。

“不错!”

大家都在心里默默地道。

正所谓行家一出手,就知有没有。

苏杨的这一系列操作,无论是穿刺还是仪器的操作,无论是对数据的解读还是对患者病情的判断,都快速而精准,这没有深厚的功底是绝对做不到的,一般的术者,哪怕做同样的手术做了很多年,也很难达到如此高超的境界!

这个小老板果然要得!

大家频频点头。

手术很快结束。

按照常规,门诊患者治疗结束后观察 6 ~ 8 小时,病房患者监测血压及生命体征,有无腹痛及其他不适。

术后 2 周内复查 CT ,发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察,每隔 1 ~ 2 个月复查一次 CT 。

超声可以监测肿瘤大小,Doppler 对肿瘤内的血供进行评价。

对术后 AFP 升高而 CT 未见明显复发的肿瘤可进行 DSA 检查,对小的复发肿瘤 DSA 更加敏感。

术后 3 ~ 7 天及 1 个月复查肝功能、血常规及瘤标。

不过,今天的患者还不能离开手术室。

因为患者的情况比较复杂,所以还必须进行另外一个手术——经动脉导管化疗栓塞。

这个手术本来上一次就应该做了,但因为患者出现了严重的并发症,所以不得不中途停止。

这一次,这个手术改由苏杨来做。

患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。

股动脉穿刺。

......

室外。

林夏瞪大了眼睛,一眨不眨地看着。

这个手术他之前做过,而且他觉得他的手术做得非常好,所以他想暗暗比较一下他和苏杨之间到底谁才更胜一筹,因此,他瞪大了眼睛,眨都不眨一下!

但才看了五秒钟他就泄气了。

苏杨的速度比他快!

动作比他精准!

衔接比他流畅!

一句话,如果苏杨的手术打一百分的满分,那么他的那些顶多六十五分。

差距不是一般的大!

林夏的脸上渐渐变得灰白。

他只觉得眼前黑了一下,身体有一下踉跄,差点摔倒,还好,就在这时,方敏微不可查地用身体挡住了他,给了他依靠。

方敏看着他,好一会儿才点了点头。

林夏明白了师父的意思了,师父说,现在,你明白你和他之间的差距了吧?

林夏微微地点了点头,随后幽幽地在心里一叹。

方敏用手肘拐了他一下,他抬起头看着方敏。

方敏用眼神道:“有差距不可怕,有差距而不自知,这才可怕!”

林夏愣了一下,随后点了点头。

现在,他终于明白师父的良苦用心了。

的确,无论是他还是王春,和苏杨都是没法比的,两者根本就不是一个档次,师父说得对,人家是老板级别的人物,而他们,顶多就是一个住院总!

苏杨的经肝动脉导管化疗栓塞治疗很快结束。

wωw. TTκan. ¢Ο

患者没有任何的并发症。

患者之前差点死了,这件事并非每个人都知道,但毫无疑问,站在现场的这些人中,很多人都是知道的。

患者为什么会差点死了?

说法各种各样,但有好几个人明白真正的原因,患者身体素质差一些,而术者,也就是林夏的操作也有问题,不那么轻柔,不那么流畅,栓塞时还出现了错误,所以这才引起严重的胆心反射。

可是现在,患者什么反应也没有!

水平孰高孰低,一目了然。

林夏的旁边,王春看得两眼放光。

对于苏杨,他没有林夏那么多想法,他的心思很简单,苏杨手术做得好,所以他就佩服苏杨。

师父说他榆木疙瘩,脑袋不够灵光,他的确就是这样,有些呆,对很多人情世故不是特别清楚,他的所有心思都用在了手术上。

他的想法也很简单,他这么笨,再不把所有心思都用在手术上,那他肯定就更不行了。

所以他的业务水平其实是比林夏要高的,基础也要更加扎实,因此,这一次示范手术,他看到了更多更深刻的东西,他的收获比林夏要大!

所以他两眼发光。

苏杨的治疗不但运用了最优秀的理论和方法,而且,在实践中,他通过一次又一次的试验性治疗,找到了最佳的方案,药物的最佳用量,药物的最佳组合,他都找到了。

所以,手术很成功,效果很好。

这给予了王春很大的启发,原来介入手术还可以这么做啊!

他觉得一个新的天地正在朝他打开。

第296章 肯定治不好第223章 狙击手第285章 太粗暴了第430章 线粒体肌病第148章 治疗腹泻第473章 就是铊中毒第242章 椎管肿瘤第260章 吃饭第428章 苏杨救台去了第241章 巡逻的班长第146章 拉肚子第1章 我要当卫生员第536章 干部疗养院的邀请第381章 帮我们一个忙第488章 完美的手术第388章 开始行动第3章 训练前热身训练后拉伸第435章 我去发言第237章 住院第77章 心肺复苏:抢救溺水者第285章 太粗暴了第261章 苏杨不行第65章 我想见见他第365章 一穴多针第240章 我就一点要求第357章 首都在召唤第81章 舰长失眠了第355章 搏斗第298章 会诊第485章 超高难度的手术第431章 苏杨的诊断依据第426章 就按苏主任说的办第467章 高度机密的救治任务第247章 危险来袭第39章 跑死你们第369章 好好干一场第32章 高原,我来了第515章 看病还是吃饭第540章 极难的任务第1章 我要当卫生员第306章 你必须要第75章 半潜式运输船第111章 高难度手术第269章 开始训练第371章 给你把把关第481章 内囊摘除术第384章 蛇山第228章 听讲座第61章 狗的味道第250章 武警总队医院的震惊第156章 我是卫生员第446章 一封神秘的信第230章 当上军医了第165章 被人看上了第234章 通知家属第437章 被装甲车碾了第215章 空城计第289章 不敢再打主意了第46章 队长,苏杨非礼我第251章 你看她的第436章 我们的优势第315章 地雷炸伤第199章 遇到高手了第263章 钳夹寄生虫第200章 终极对决第362章 问病史第371章 给你把把关第69章 猎人突击队正式成立第430章 线粒体肌病第273章 一枪击毙第419章 我们一起合作第432章 抱歉,我这里是急诊第460章 第一位患者第365章 一穴多针第457章 第一次远程会诊第404章 你哪个大学毕业第358章 到达首都第317章 出事了第282章 杀手重现第335章 对方找上门来了第148章 治疗腹泻第342章 吓尿了第309章 爆震伤第262章 还得去军区医院第503章 情报人员重伤第501章 莫尔斯电码第393章 请苏杨帮忙第217章 开始进攻第108章 灰色地带第88章 审讯第171章 手术成功了第66章 专家级缝合术第156章 我是卫生员第327章 证明第406章 大抢救第319章 对战第173章 臭弹第84章 写遗书第249章 你也该有自己的团队了