第三十五章 自责

这是蜱虫,而且还是一只已经吃的很饱很饱,体型膨胀了几十上百倍的蜱虫。

孙立恩只用了不到一秒就认出了这个玩意的身份。下一秒钟,他和董昕医生异口同声诊断出了陶德的疾病类型,“莱姆病!”

莱姆病是一种由蜱传播的伯氏疏螺旋体为病原体的传染疾病。神经系统损害是其最主要的临床表现,而脑炎和脑膜炎又是其最主要的神经系统损害表现。由于在1975年第一次发现于美国老莱姆镇(Old Lyme)因此而得名。我国第一次发现此类疾病是在1986年的黑龙江省林区。由于城市内相对发现蜱虫叮咬病例数量较少,在很长一段时间里,莱姆病以及其他相关的蜱传播疾病实际上都被视为林业工人才会面对的特殊职业疾病。

由于蜱虫经常在春末到夏季活动,因此莱姆病常常发作于夏季和早秋。但并不是所有人都能够发现自己被蜱虫叮咬过——有接近50%的莱姆病确诊患者无法回忆起自己曾经被蜱虫叮咬过。因此对于莱姆病的诊断主要还是依靠其独特的症状——皮肤慢性游走性红斑。

皮肤病变是一种常见的首发症状,这些红色的斑疹或者丘疹有些会种族间扩大成环状损害。由于外形类似于梅毒所导致的马蹄状损害,偶尔也会被人们误认为是感染了梅毒。甚至现在在某些搜索引擎上搜索,也能看到类似“莱姆病其实就是梅毒吧?”的提问。

但疾病之所以难以诊断,也正是因为这种奇妙的误会。莱姆病的标准治疗方案是青霉素,这正好也是梅毒的标准治疗方案。导致莱姆病的伯氏疏螺旋体和导致梅毒的苍白螺旋体一样,两者均为介乎细菌(低等生物)和原虫(高等生物)之间的一种生物病原体。这也的确会导致不少对医学知识一知半解的人产生根深蒂固的误会。

然而莱姆病比梅毒进展更快,而且它的症状表现也存在不确定性。和蜱虫叮咬的记录回忆一样,并不是所有患者都会表现并且发现这种慢性游走性红斑。陶德很明显就并没有被发现有这种症状。这可能是因为他自己没有注意,也有可能是帕斯卡尔博士将其当做了某种并不十分严重的过敏反应,甚至可能是根本没有出现过。

总之,莱姆病在陶德身上表现为脑膜炎,并且这种脑膜炎来势汹汹。

想到这里,孙立恩忽然皱起了眉头。

“也有可能是森林脑炎。”既然想到了蜱传播疾病,那么森林脑炎也应该被摆到同样重要的角度上进行鉴别诊断。董昕医生充分表现出了一个好捧哏的特质,在孙立恩提出问题之前,他就首先提出了自己的怀疑,“他的体温不是很高,但也有可能是因为……”他指了指陶德身上湿漉漉的痕迹,“因为这种降温措施所导致的。”

孙立恩其实对莱姆病的诊断并没有任何怀疑,他认为陶德患有的是莱姆病而非森林脑炎有两大理由。

首先,状态栏上有一条面部末梢神经炎的症状提示。而这条提示正好成为了莱姆病和森立脑炎的最直接区别。虽然导致森林脑炎的传虫媒病毒B组脑炎病毒是一种嗜神经病毒,但它很少有袭击除了中枢神经以外神经系统的记录。面目神经麻痹是森林脑炎的罕见病并发症,而且一般发生在森林脑炎后期甚至末期阶段。

其次,森林脑炎有一个比较明显的首发症状,患者会出现明显的上肢(尤其是颈部)肌无力表现。而孙立恩见到陶德的时候,他正用力抱着自己的脑袋,在病床上疼的扭来扭去。如果是森林脑炎,他可不应该扭的这么……用力。

不过第二个理由还能拿得上台面,第一个理由就欠了一大节可信度。孙立恩想了想,还是先用自己亲眼所见来解释了一下理由。随后他继续陷入了纠结——在可以确诊莱姆病的时候,进行这场脑室穿刺术是否还有继续实施下去的必要?

“行了,继续把头发剃完吧,那个蜱虫等会我给取了。”优秀的捧哏演员董昕医生挥了挥手,让孙立恩继续干活。“颅内压高导致脑疝症状,这可不是你们内科用点抗生素就能扛过去的。这颅瓣该取还是得取。”

孙立恩有些同情的看着陶德,忽然问道,“那之后你们打算怎么办?直接用钛网给补一块?”

“短时间内肯定是不行。”董昕医生伸了伸胳膊,“小朋友的颅骨是会慢慢发育长大的。钛网可不会随着颅骨发育而变大。最通行的方法,还是等他十八岁之后再用钛网补上。”

也就是说,之后陶德不光需要面对自己秀发被剃了个一干二净的严重后果,同时还要在整个青春期里都保持着脑袋上缺了一块的残忍现状。孙立恩一想到这里就觉着心里有点难受,他可才九岁。

九岁的小男孩,突然遭遇到了这样的巨大变数。从身体到心理上都遭受了重创。以后的日子可怎么办?

虽然孙立恩自己也明白,要是这场手术不做,陶德以后很可能就没有什么“以后”可言。但他仍然有些犹豫,有些……不忍。

心理的犹豫和不忍没有消失,但孙立恩手下的动作还是很快。三下五除二,陶德头上的头发就都脱落了下来。他又用推子在上面来回剃了几次,确保每一根头发都被剪短到了最短的地步。尽量让这些头发不会对手术造成负面影响。然后他把推子交给了一旁的器械护士,自己迅速转身走出了手术室。

就像是徐有容没办法亲自主刀这场手术一样,孙立恩也没办法在手术室里看着一个和自己很熟的孩子的脑袋被刨开——这和专业素质没有关系,纯粹是生而为人的习惯问题。

离开了手术室,孙立恩沉默着脱掉了身上的手术服,然后在一旁的休息室里看到了正坐在长凳上,一言不发的帕斯卡尔博士。

帕斯卡尔博士很明显也看到了孙立恩,但他只是身体微微一动,然后就又回到了之前的样子。

“陶德正在手术室里,他颅压过高,需要去掉一片骨瓣释压。”孙立恩在心里叹了口气,还是决定有话直说,“我们在他头上发现了一只蜱虫,应该是莱姆病。”

帕斯卡尔博士愣了愣,然后睁大了眼睛。随后,他用有些颤抖的双手捧住了自己的脑袋。

“我不应该阻止物业管理人员朝院子里喷洒驱虫药的。”他懊悔的声音顺着双手的缝隙传了出来,而且带着一股浓到化不开的自责,“我怎么就这么蠢呢?”

第二百二十九章 海扶刀第一百八十一章 梦第三百三十章 死胡同第二百零三章 预备第七十三章 阿托品 (第二次感谢笑笑捉虫加更)第一百一十八章 腊肉第三百八十八章 钱临江第十五章 阻止(中)第九十四章 后续第二百三十五章 AGI第九十九章 急性甲基苯丙胺中毒第二百二十五章 史诗级治疗(4)第一百二十九章 狗粮第二百四十四章 求教第六十七章 发热(5月18日2/2更求订阅)第六十六章 过度医疗第三百四十五章 狗粮拌饭第五十八章 真刺激第二百八十六章 计划D+4 day9第一百八十四章 曹博士(1)第二百七十一章 网络会诊写在第九卷正式开始之前的单章第二百四十三章 惊喜第三十四章 意外发现第一百零五章 钱益红(6月30日1/1更)求订阅第一百六十二章 孙立恩的奇妙比喻(8月13日2/2更求订阅)请假整理资料……第四百一十六章 预防第七十五章 波折我……罗三观……请假……第三百三十六章 赶趟第一百九十三章 调查组第一百一十九章 损伤(第一更)第三百一十六章 指定台词第一百二十九章 真相第一十六章 院感第二十二章 故事第五章 小林一家D+7 day 1第一百六十六章 吸引火力-4 D-day第二百八十八章 过年(第一更)第九十章 波利坦维亚第二百七十一章 网络会诊第二百八十二章 万里长征第一步第七十九章 神机妙算刘堂春第三十九章 折中第二十一章 生命在于运动第二百八十九章 上瘾(第二更)第十章 出场第六章 集合力量-9 D-day第五十章 门前雪与瓦上霜第一章 再见第六章 目标,宁湖第二章 一言九鼎D+3 day4第四十九章 过敏反应(5月2日2/2更求订阅)第三十三章 等待检查第四百一十二章 抢时间第八十二章 医学院往事(下)第七章 徐教授第二百九十二章 郭英(第二更)第四十章 做贼第二百八十一章 旅途(第一更)第一百四十六章 刘堂春的计划第四百六十章 道路第二百二十九章 新发现第三十三章 夜谈第四百五十九章 失控第二百零一章 好像在哪儿看过?(补10月3日1/1更)第三十九章 学术意见第一百三十八章 标准第一百六十章 蠢贼D+6 day9为盟主“义乌大尾巴”加更4第三百四十二章 最终确定第一百三十八章 标准第三十九章 准备与意外第一十一章 反击开始第二百七十一章 话疗第三十三章 夜谈第二十三章 二选一第三百七十五章 诊断训练系统第八章 活了就好第二百五十章 远程误导第九十四章 后续第四百三十六章 派出支援第一百七十八章 夜晚(下)D+4 day(3)(喜讯)D+6 day6+7第二百三十章 彩虹杀马特第一百二十张 宁湖别墅(第二更)第六十二章 老狐狸的谋划第三百八十五章 会诊第一百三十九章 速战速决第四章 红色第二十九章 怯阵第七十一章 追问来的灵感(5月22日1/1更求订阅)第十九章 疑虑