19岁女大生颅内出血 新型救命利器减缓脑伤

脑外伤急重症有救命利器，颅内压监测器能及时掌握脑部变化，抢救脑损伤。(示意图/Pixabay)

19岁女大生因机车车祸紧急送医，2小时后呈现昏迷状态，经检查后发现脑部有大量血块，必须执行开颅手术进行抢救，术后移除血块并放置颅内压监测器掌握各项指数，所幸意识逐渐恢复，后续持续检查、治疗，以避免脑部受到更多的损伤。

人脑是人体中最复杂的器官，头颅像是封闭的密室，一旦脑部因为外力引起的创伤、或因脑瘤、中风、脑部开刀后等因素，颅内压力的平衡机制会受到破坏，导致脑压升高，进而造成脑组织缺血及水肿，对大脑产生不可逆的长期性损害。

马偕纪念医院神经外科主任陈旭照医师表示，脑外伤病患初期症状经临床判断如无立即开颅手术必要时，会有部分病患经颅骨穿洞置入颅内压监测器，透过颅内压的变化，判断脑部损伤程度是否须进行手术，可减少不必要的手术发生；脑瘤手术后置入颅内压监测器，及也能在术后透过密切的生理数据掌握术后恢复状况。

陈旭照医师指出，临床上遇到脑外伤病患且昏迷指数GCS较低的病人，病情变化较大，就会建议置放颅内压监测器。(图/陈旭照医师、ＮＯＷ健康提供）

目前颅内监测方式大致可分为脑室外引流管（同时引流脑水及监测脑压）、或是直接于颅内放入具有压力监测晶片的导管，前者为健保给付，缺点是不一定每个病患都需要引流脑水，通常颅内压高的病人脑室较小，操作的困难度也提高，且当导管阻塞或脑室坍塌时，便无法监测脑压。然而后者虽需病患自费，但能即时监控颅内压力变化，并可视病情、手术方式，选择脑室内、硬脑膜下腔、甚至脑实质内等适合放置位置，进行精确监测。

陈旭照医师指出，临床上遇到脑外伤病患且昏迷指数GCS较低（小于等于8分）的病人，病情变化较大，就会建议置放颅内压监测器，其他如脑溢血、脑肿瘤、脑梗塞等，也会根据病情的轻重，或病患年纪、疾病史、用药史，决定是否置放颅内压监测器进行监测。

随着医疗科技的进步，目前新型设计的监测器不仅能监测脑压，还加入监测脑温、氧分压、以及同时引流的功能，甚至也针对小儿有特殊管径的设计，大幅提升了不同脑伤病患术后的照护。另外，新型监测器能将监测数值与床边监视器的多种生理参数整合、纪录，大大提升的数据的方便性与应用性。

陈旭照医师强调，头部重症常引起脑压上升，造成体内血液挤不进脑内，脑组织很快会因缺血而受损死亡。颅内压监测器虽然不是唯一的指标工具，但却是最方便的测量选择，唯有精确监测提早发现异常，才能避免脑部产生无法挽救的伤害。（编辑梁惠明）