2宝妈「谜样液体」狂流3年…竟是罹癌　医：前期几乎没症状

▲两宝妈猛流水状分泌物3年，抹片检查都正常，最后却确诊腺癌摘除子宫。（示意图／记者李佳蓉摄）

文／常春月刊

就国外调查数据显示，有固定做抹片的女性可降低70%子宫颈癌罹癌率，而3～6年没做抹片检查则罹癌风险是每年都做抹片检查者的2倍，若长达6年没做抹片检查则罹癌风险高出3倍，从来都没做过抹片检查则提高3.4倍。

由此可见，透过抹片筛检率可揪出逾8成鳞状上皮癌的子宫颈抹片非常重要，只有少数位置较深处、好发于子宫颈管的腺癌，比较难以透过传统抹片筛检，可再加上深层子宫颈管抹片或子宫颈管搔刮术来补足。近年来妇女反而是子宫内膜癌、卵巢癌发生率相对提高，因为尚未有很好的常规筛检，必须透过抽血或更进一步的超音波检查子宫内膜厚度与卵巢外观有无变化，这类病人往往都是因为出现症状才发现，相较之下更无法早期发现。

初期无症状可循，务必定期做抹片

妇产科医师戴文尧曾有位年约40几岁女性患者，已生育两个小孩，因持续有水样阴道分泌物类似小便状长达两、三年之久，看了很多医生都查不出根本问题，而且她一年做两、三次抹片检查都正常，后来因为困扰不已前来求诊，才发现比较深处的子宫颈有异常增生物，抹片也难以检查得到，后来确定是腺癌决定把子宫摘除。

另一个案例则是年仅28岁的女性，生过一个孩子，但从来没做过抹片检查，症状除了异常分泌物，还有下腹疼痛，可能是因为有分泌物、下腹痛和下背痛被诊断为发炎，在诊所拿药长达一年多，后来经由戴医师内诊发现已有五、六公分的子宫颈肿块几乎紧紧卡在阴道最上方，一碰触就会出血，手术切片结果也是腺癌，而且已经是第二期至第三期之间，所以无法开刀治疗，目前只能施打化疗同时接受放疗。

戴文尧提醒，等到有症状才来检查，往往在治疗上就会比较棘手，这位20几岁的年轻患者认为自己还没进入中年应该危险性不高，但医师建议只要有性行为的女性，就需要定期做抹片筛检，可及早揪出病程尚处于无症状初期的子宫颈癌「癌前期」。

▲子宫颈癌最典型的症状就是异常出血。（示意图／Pixabay）

分泌物、出血、疼痛、压迫症状都是警讯

及早发现的子宫颈癌前期有几个阶段，最严重是0期，这类癌前期阶段只需透过小手术，例如子宫颈圆锥状切除术，不仅可以有效治疗并保留子宫，同时保有生育能力，即可成功避免后续恶化，需要进行更大的手术；而第一期患者若无生育考量可以考虑摘除子宫与骨盆淋巴结摘除以根除疾病，而卵巢仍可保留，保有分泌荷尔蒙能力；化疗、放疗则属于子宫颈癌第一期之后的治疗方式，如第二期至第四期。戴文尧强调，这就是抹片的重要性，可以在0期之前及早发现及早治疗，而且治愈率几乎接近100%，并不需要进入放疗、化疗等后续阶段。

基本上，0期之前的子宫颈癌前期几乎是没有症状的，也就是病人其实无法自觉有前期病变的病识感，大概进入第一期后子宫颈表面肉眼可看到病灶，最典型的症状是性交后异常出血，也有少数会发生非经期或停经后出血，总而言之症状皆为「异常出血」，属于肿瘤已经大到肉眼可见，可能因碰撞而出血；当然也有少数人是长期有异常分泌物的现象，一般认为异常分泌物可能只是子宫颈或阴道发炎，必须透过检查，才能确定是否罹癌。除了异常出血与分泌物，疼痛也是警讯，可能会肚子痛、下背或腰部酸痛，另外还会有压迫症状，包括压到膀胱会频尿、压到大肠会自觉「里急后重」，也就是一直想跑厕所却又解不出来的压迫感。

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