50岁男车祸「脸严重骨折」！无法吃东西　医导航定位重新拼脸

▲患者因脸部严重骨折，出现颜面不对称，马偕医院透过导航辅助，进行重建手术。（图／记者张乃文摄）

记者张乃文／台北报导

一名50岁李先生因车祸造成脸部严重骨折，除无法正常咬合，还影响视力。台北马偕医院透过3D列印及导航技术辅助，将其错位的骨块复位，不仅改善咬合、颜面恢复对称，复视更大幅改善。

收治个案的马偕口腔腭面外科主治医师黄子桓提到，50岁的李先生车祸造成左侧眼眶、颧骨及上下腭骨骨折，同时伴随肋骨及小腿骨折，在其他医院手术治疗后情况有改善，但意外当下出现的复视问题变得更严重，除了看东西有两个影像，转头还会晕眩。

黄子桓说，患者初诊时除了左颧骨、左眼窝塌陷及咬合不正外，也有颜面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻窦炎等问题，并主诉右边牙齿无法咬合、患处反复发炎化脓，清创后也无法改善，且复视愈来愈明显。

黄子桓表示，收治后利用导航辅助定位，执行下腭骨与颜面骨两次手术，术后一周出院，目前已经恢复咀嚼食物能力，复视大幅改善。

▲医师说明，透过导航辅助定位，可在眼眶周围等风险较高区域手术时，提升准确性。（图／记者张乃文摄）

黄子桓指出，相较传统颜面骨骨折复位手术，不确定性较高，若利用导航辅助定位，在眼眶周围等较高风险、手术视野狭窄的地方，也能大幅提高精确性，并减少约1小时的手术时间。另外，术前结合的3D列印技术，可客制化模型，进行骨板预先弯折，这次个案定位骨块位置后，同时利用「头盖骨」的骨块进行骨移植手术，修补之前骨髓炎造成的大量骨缺损。

黄子桓提到，目前马偕医院已经利用导航辅助6名个案完成手术，除了可用于先天畸形跟骨头错位愈合外，也适用于大范围的「口腔恶性肿瘤切除」定位，尤其是接近颅底位置或是邻近重要神经血管构造的肿瘤，在导航的协助下较完整切除，增加患者的存活率。

黄子桓提醒，不论是腭颜面骨骨折复位手术、肿瘤切除或是植牙手术，都应经过医师仔细评估，并充分的沟通讨论，且术后注意伤口后续照护。