59岁男脸部骨折左右不对称 马偕医靠「导航定位」拼脸助新生

马偕医院协助59岁李先生重建骨折左脸，改善眼窝、颧骨塌陷问题，咬合不正及复视也明显改善。（李念庭摄）

59岁李先生日前发生车祸，造成左半张脸严重骨折，治疗近3个月后，仍左右脸不对称、严重咬合不正，甚至影响视力，今年接受马偕医院口腔腭面外科颜面重建手术，将骨头打掉重新拼回，成功修复左脸，恢复正常生活。

李先生表示，他今年初因车祸造成左侧眼眶、颧骨、上下腭骨及肋骨、小腿骨折，在别家医院治疗后，颧骨及眼窝仍塌陷，导致双眼高度不一，出现复视症状，看东西会出现双重影像，且不断感到头晕，严重影响生活。

此外，由于左右脸明显不对称，造成李先生右边牙齿完全无法咬合、正常咀嚼，且上腭化脓肿胀，极不舒服，没办法入睡，于今年转至马偕纪念医院口腔腭面外科治疗。

马偕口腔腭面外科主治医师黄子桓表示，此次执行颜面骨折复位手术合并自体骨骨移植术，难度相当高，但透过精准导航技术结合3D列印，大大节省手术时间、提升成功率。他指出，要重建愈合颜面骨，比传统颜面骨骨折复位手术更复杂，要先打掉愈合骨块，再将其移动到理想位置。

黄子桓说明，术前先将李先生右侧颜面骨进行镜像重组，再透过导航系统协助定位，将错位骨块逐步复位，并利用3D列印技术制作客制化模型，让医师预先调整骨板形状，节省将近1小时手术时间，也大幅提高精确性。手术中定位骨块位置后，再利用头盖骨骨块进行骨移植手术，修补李先生之前因骨髓炎造成的大量骨缺损。

李先生说，原本很怕术后脸上会有疤痕、担心会毁容，没想到术后术后脸上几乎没有伤口，且恢复状况良好，住院一周后即出院。术后至今约一个月，已恢复咀嚼能力，脸部塌陷及不对称获明显改善，复视也消失、不再头晕，生活品质获得很大的提升。

黄子桓指出，口腔腭面外科导航系统能用于治疗口腔癌，协助大范围口腔恶性肿瘤切除定位，是提升手术治疗成功率重要因素。此外，此技术也能运用在植牙领域，利用导航系统分析最佳植牙位置和路径。医师在导航模拟重建手术前，须耗费较多时间与精力做规划，但能带给患者高品质医疗，对病患来说是一大福音。