6成圆秃低于30岁 诊断要看全身

圆秃是一种自体免疫疾病，典型表现是界限分明的秃发斑块、头发容易抓落、头皮上的断发和黑点。（台湾皮肤科学会提供）

圆秃是一种自体免疫疾病，可能和环境、感染、药物、疫苗、重大心理创伤和急性压力有关，但多数患者找不到确切原因。过去临床上以头皮落发的面积比例，来评估疾病严重程度，但根据台湾皮肤科医学会今年最新发表的「圆秃诊断及治疗共识」，评估时不仅要看头发，也应检查全身其他毛发，例如胡子、眉毛是否有局部脱落。

台湾皮肤科医学会理事杨朝钧表示，所有年龄层都有可能发生圆秃，但根据统计，超过6成患者发生在30岁前，尤其好发于25到29岁。圆秃的典型表现是界限分明的秃发斑块、头发容易抓落、头皮上的断发和黑点，尤其是「惊叹号状」断发，也就是头发越接近根部变得越细。

根据「圆秃诊断及治疗共识」，临床上通常可借由理学检查诊断圆秃，仅少数病人需要进行头皮切片检查。杨朝钧指出，医师在评估圆秃病人时，除了要注意病人头发，也要检查全身其他毛发，例如睫毛、胡子、眉毛、阴毛、腋毛、体毛等，因为自体免疫疾病会影响全身，因此这些毛发也会有局部脱落的情形。

圆秃的严重度可分为轻度、中度、重度。杨朝钧说明，常见的全身性治疗包括口服皮质类固醇、环孢素和MTX，这些药物虽然有效，但也伴随一些副作用，例如口服皮质类固醇可能引起体重增加、高血压、糖尿病和骨质疏松；环孢素的副作用包括肾毒性、高血压和增加感染风险，MTX则可能引起肝毒性和骨髓抑制。近年小分子药物JAK抑制剂被使用于圆秃治疗中，提供病人更多治疗选择。