AZ疫苗3个月后保护力下滑 国内2因素 坚持5个月打第3剂

国外研究指出，AZ疫苗3个月后保护力就下滑，但国内因为2因素，坚持5个月打第3剂。(图/中央流行疫情指挥中心提供)

根据一项发表在国际期刊《刺胳针》（The Lancet）的研究，第2剂AZ疫苗接种满3个月后，效力就会开始减弱，应及时追加第3剂。但国内指挥中心重申，基于2点考量，第3剂追加剂维持与第2剂间隔5个月。

20日发表于《刺胳针》的研究指出，国外专家分析苏格兰、巴西两国，各200万、4,200万接种者的数据，发现施打2剂AZ疫苗后，无论是感染保护力、还是重症保护力，都在大概3个月后就开始呈下滑趋势。

传染病控制顾问英格李斯（Peter English）指出，该研究挑战了一个观点：疫苗即便抗体水平下降，仍能靠T细胞免疫，防范重症侵害，保护力可能长达数年，「但针对该假设，这份研究打上了一个问号。」因为研究数据显示，重症保护力一样会随时间慢慢下滑。专家建议，「针对已接种（AZ）疫苗的人，需考虑替他们注射第三针。」

值得注意的是，研究期间，苏格兰因Delta病毒陷入水深火热，巴西则仍与Gamma病毒缠斗中，当时Omicron尚未在两国现踪。专家推测，AZ疫苗保护力数据下降，很可能也与当地盛行的变种病毒有关系。

●本土疫情缓＋高风险群已满5个月　李秉颖：第3剂太快打没好处

国内新冠疫苗接种厂牌也是AZ接种人次最高，2剂共有近1,500万人次接种AZ疫苗，第2剂接种AZ疫苗则有698万人次。国外这项研究也让许多2剂接种AZ疫苗的国人担忧，是否应缩短第3剂间隔时间？

不过，卫福部传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）召集人李秉颖今在指挥中心记者会上表示，只有少数国家将第3剂间隔时间缩短至2～3个月，例如英国，因为当地疫情严峻，多数民众2剂都施打AZ疫苗，而研究显示，AZ疫苗产生的抗体最低，保护效果不佳，加上当地不断有变种病毒肆虐，因此有接种第3剂的急迫性，以加强群众免疫力。

他指出，大部分国家将第3剂间隔定在5、6个月，主要考量正常情况下，完整接种2剂疫苗后产生的抗体足以持续保护约半年，约5、6个月才会开始下降，加上变种病毒株的来袭，因此追加第3剂，又可延长加强保护半年～1年左右，「太快打好像没什么好处。」

观察国内，已持续一段时间没有本土疫情，第1～3类高风险族群也是最早开始接种疫苗的一群，打完第2剂至今已满5个月并已优先接种第3剂，「所以规定（间隔）3个月也没用，所有委员觉得依照台湾目前现况，不需要改变间隔5个月打第三剂的政策。」李秉颖说。

对于有医师建议，台湾现在疫苗充足，应让民众想打第3剂就有得打，李秉颖持反对意见。他强调，疫苗间隔时间还是要有官方建议，民众想打就打，只会造成混乱，医生和民众反而无所适从，「25天能打第3剂吗？30天可以吗？35天行不行？」因此，目前ACIP专家已作成决议，而且没有任何异议通过，维持5个月的间隔时间，按部就班，由指挥中心一步步开放符合资格的民众接种。

●第3剂厂牌开放自选 mRNA疫苗抗体最高

至于第3剂要打哪个厂牌的疫苗？指挥中心已开放民众自由选择，但从国内5个研究单位的混打试验结果来看，尽管略有差异，基本上，仍是mRNA疫苗的抗体最高，包括莫德纳和BNT，其次是属于蛋白疫苗的高端疫苗，再其次才是腺病毒疫苗，也就是AZ疫苗。不过，打完第3剂的抗体就会飙升，无论接种哪个厂牌的疫苗，差异可能逐渐缩小。

但同为ACIP委员之一、台湾疫苗推动协会理事长黄玉成补充，目前仍未将AZ疫直接列在追加剂厂牌的优先名单中，因为AZ作为追加剂的效果相对来得差，若前2剂都打AZ，不建议第3剂再打AZ，抗体反应并不佳，但若前2剂不是打AZ，且考量有一些人会对mRNA或蛋白质疫苗过敏，所以仍备注追加剂可以打AZ。

常见的轻微不良反应也以mRNA疫苗和腺病毒疫苗发生率较高，大约20～30％，例如发烧、局部肿痛、倦怠、关节疼痛等，蛋白疫苗的发生率较低；而mRNA疫苗可能产生的心肌炎和腺病毒疫苗的血栓，都属于严重不良反应，发生率都在百万分之几，也是民众在选择疫苗时可纳入考虑的因素之一。

此外，莫德纳在接种剂的使用上只采一半剂量，李秉颖解释，莫德纳最初剂量就设定为100微克，保护效果约95 ％，BNT疫苗的剂量虽然只有30微克，保护效果却也达94％，两者效果差异「几乎可忽略」，但不良反应的差异却明显存在，而剂量减半就能减少不良反应的发生率，再加上第3剂的抗体高度原本就会比打2剂来的高，因此追加剂采半剂量，这也与大部分国家的做法一致。