疫苗空窗期第2剂延后打 专家：这种疫苗保护力掉最快

疫苗供货出现空窗　第2剂延后打会不会影响保护力？专家详细说明。(示意图/Shutterstock)

国人施打新冠疫苗踊跃，目前已有871万人接种第1剂疫苗，但因国际疫苗供货青黄不接，多数人恐无法如期接种第2剂，延后施打第2剂是否影响保护力？专家指出，6个月之内打第2剂，并不会影响保护力完整生成，只是在未取得完整保护力的情况下，仍必须做好个人防疫，还未能打第1剂的民众，可打肺炎链球菌疫苗或流感疫苗加强保护。

不同厂牌新冠疫苗施打第2剂时间不同，依疫苗仿单说明，AZ建议第1剂与第2剂应间隔4～12周（28至84天）、莫德纳疫苗和高端疫苗都是间隔28天、辉瑞BNT疫苗则是间隔21天。

但因国内疫苗到货不稳定，目前指挥中心规定AZ疫苗间隔10至12周才能预约第2剂，莫德纳疫苗除了第1～3类对象及孕妇间隔28天，其他类对象也是间隔10至12周才能预约接种第2剂。

不妙的是，近日国内疫苗存量见底，中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中表示将视疫苗到货情形滚动式调整疫苗施打间隔，有可能再延长两剂之间的间隔时间。

（图片来源 / 康健杂志）

陈时中此言，令许多民众焦虑：太晚打第2剂会不会影响保护力？连第1剂都还打不到的青年族群如何自保？面对变种病毒威胁，全球多国已开始施打第3剂，台湾如果以后需要打第3剂疫苗又该间隔多久？《康健》特别专访感染权威、台大儿童医院院长黄立民，以及免疫专家、长庚大学临床医学研究所副教授顾正仑，为读者释疑。

Q：第2剂未能依既定间隔时间施打，会影响保护力形成吗？

A：黄立民说，新冠疫苗之所以要打两剂，是因虽然打完1剂疫苗就有一定保护力，但这个保护力会慢慢下降，所以需要接种第2剂拉高保护力。

「我们身体的免疫系统会有记忆力，这是最简单的免疫学原则，」因此晚一点打第2剂，身体还是记得这件事，仍会刺激保护力完整生成。

Q：两剂之间最久可以间隔多长时间？

A：黄立民则指出，两剂之间不超过6个月，仍可建立良好的免疫力。但超过6个月就不敢讲了。

只打1剂保护力降得比较快，如果拖过半年还没有打第2剂，第1剂的保护力基本上已经掉蛮多，疫情严峻时面对病毒是有高风险的。

顾正仑说，疫苗在设计时，会依经验找出适合的间隔时间。不过新冠疫苗开发的时程很紧，又有急迫性，所以大部分两剂疫苗间隔时间，在做人体实验的时候都设定的比较短（4～8周），而且缺乏比较完整的研究。

理论上能依既定时程接种第2剂当然最好，但现实上疫苗缺货，很难如期施打第2剂，从而会较晚得到更强的免疫保护，所幸台湾目前并非疫情危急区，风险较小，延后施打对健康也不会有太大影响。

Q：如果间隔太久打第2剂，会有哪一种疫苗受到比较大的影响吗？

A：黄立民说，新冠疫苗分腺病毒载体疫苗（AZ）、mRNA疫苗（莫德纳及辉瑞BNT）、蛋白次单位疫苗（高端及联亚）。

蛋白疫苗是不太强的疫苗，如果只打1剂，保护力一定掉最快；另国外已有临床试验的数据显示，掉第2快的是腺病毒载体疫苗；mRNA疫苗最强，保护力掉最慢。

Q：疫苗完整接种两剂后，保护力可以维持多久？

A：黄立民说，新冠疫苗从研发到上市不到1年时间，上市后施打也未满1年，现有各项数据都还不多，只能依过去的专业及经验来判断，专家们普遍认为，mRNA疫苗看来可以维持2年，腺病毒载体疫苗及蛋白次单位疫苗大约是1年。

Q：网路流传AZ疫苗间隔12周以上施打第2剂，保护力比间隔10周好，真的吗？

A：「有这样的证据」，顾正仑指出，国外已发表的论文提到，AZ疫苗间隔10周到12周以上施打，效果比原来间隔8周更好。

为什么会这样？他解释，虽然疫苗在设计时会找出两剂之间最适合的施打间隔时间，但新冠疫苗是疫情之下应急的产物，无法像之前的新疫苗花费数年时间完成所有的试验才上市，所以关于间隔时间、剂量使用等问题，多是参酌过去经验，难免有失准之处。

由于现在发现很多人打疫苗后会再感染，也就是说疫苗的保护力其实个人差异相当大，「未来测抗体浓度应该会变成一个标准流程，」他说，以后监测每一个人打了疫苗的保护力会变成一个很重要的议题。

Q：两剂之间如果间隔太短，对保护力有影响吗？

A：黄立民说，两剂疫苗之间至少要隔1个月，这是因为如果间隔太短、比如打第1剂过两个礼拜就打第2剂，由于打第1剂后身体的免疫刺激还没有完全形成，此时就打第2剂，对免疫系统来讲没有附加价值及额外好处。

「间隔太短很可能会比较没那么有效，」顾正仑也说，接种第1剂后，免疫系统开始活化、记忆效果形成中，施打第2剂的目的是把第1剂形成的免疫记忆力再强化，但第1剂的效果还没有完全成熟就打第2剂，对于强化记忆效果可能比较弱，「间隔太短可能会浪费，」急着打第2剂没有必要。