大陆专家阳性居家者怎么管？ 关乎优化方案落地效果

大陆专家阳性居家者怎么管关乎优化方案落地效果。（澎湃新闻）

《第一财经》报导，大陆一些地区优化调整核酸和隔离政策后，无症状和轻型感染者是否需要并能够及时上报？如何约束阳性居家者的活动范围？这些问题引起部分民众疑惑。病毒学专家常荣山认为，虽然轻型阳性感染者居家隔离发生病毒传播的风险不大，但管理能否跟上，关乎该优化方案的落地效果。

常荣山指，减少核酸频次和允许阳性居家，旨在让防疫更加精准和人性化，但并不意味着解防。现阶段，无论是核酸检测呈阳性或初筛阳性者，还是抗原自测阳性者，都应该上报给政府有关部门。符合居家隔离条件的轻型阳性人员应该与政府签署协议，以便让卫生行政部门主动提供居家隔离的各类保障，并实施监管。

根据世卫组织发布的最新版《症状轻微的COVID-19患者的家庭护理及其接触者管理》（临时性指导文件），如果得不到住院治疗或住院治疗不安全（例如，当能力不足无法满足卫生保健服务的需求时），可考虑让成人或儿童COVID-19确诊或疑似患者接受家庭护理。具体决定因素有三：一是对COVID19患者的临床评估，二是对家庭环境的评估，三是监测居家COVID-19患者临床演变的能力。

该文件表明，在家庭环境满足一定要求的前提下，「无症状患者或无不良后果风险因素的轻症或中症患者可能不需要紧急干预或住院」，可以居家隔离和护理。

《第一财经》报导，常荣山称，如果阳性感染者家庭有70岁以上的部分接种疫苗或未接种疫苗等特殊人群，建议阳性感染者主动转移隔离。因为这类老人一旦被接触感染，发生重症和死亡的风险较大。长期而言，随着中国高龄老人加强针接种率提高，这种情况发生的机率将大大减少。

常荣山称，一方面，对于居家阳性人员，尤其是老年人等特殊群体，社区或疾控部门的保障工作需要做到位，并做好转移预案。比如，定期对相关人员抗原情况登记、询问其是否出现持续高烧等现象并进行心理关怀和情绪疏；另一方面，应尽量用抗原自测或核酸自采，代替入户核酸，以降低「大白」被感染，乃至进而传染其他人员的可能。

《第一财经》报导，香港杜先生指出，香港特区政府会为居家阳性感染者发放抗疫物资包，包括快速抗疫测试卡、隔离手册、口罩、退烧药和中成药等。

但对于居家隔离是否需要发放药物、其他同栋人员是否需要储备药物，复旦大学公共卫生学院教授姜庆五认为，没有症状就不用治疗，因此这并非是一个必选项。

常荣山持相近态度。他还提醒，社区人员应当对居家隔离的密接和阳性感染者基础性疾病有记录，尤其是对于选择居家隔离、有基础性疾病的老年新冠感染者，社区人员需要对其新冠临床演变进行及时评估，更需要保持对其基础性疾病的持续关注。

《第一财经》报导，另有病毒学专家说，对于居家的无症状或轻症感染者，可以适当吃点官方推荐的中药，但没必要准备专门的抗新冠病毒的药物。对于特殊群体（有基础病和老人）应考虑辅以药物。

常荣山指出，对于已确诊人员，尽管符合居家隔离条件者所携带病毒载量不高，但如果允许其离开住所，仍会对其他人带来风险。他说，「如果阳性感染者走出居所，且不戴口罩，楼道等密闭的空间内容易发生病毒的气溶胶传播，进而导致邻居上下楼梯发生感染。但通过电子门磁，就可以基本杜绝这种情况。」