独》疫情多点爆发！全台定点诊所仅1成 医直言：吃力不讨好

指挥中心自去年8月底启动社区加强监测方案，设置COVID-19定点诊所。图为民众前往机动筛检站采检。（资料照／罗永铭摄）

本土疫情多点爆发，为加强社区监测，中央流行疫情指挥中心自去年8月30日起推动「定点诊所」，民众如有呼吸道症状可前往定点诊所，由医师评估后发放家用快筛试剂。根据统计，全台符合定点诊所资格者多达8000家，但至今仅有540家加入，占比不到1成，恐难以发挥社区监测效益。诊所医师坦言，定点诊所属于义务性质，却得付出承担额外工作和责任，「缺乏诱因」是一大阻力。

指挥中心去年起推动「定点诊所」，民众如有呼吸道症状可由医师评估后发放家用快筛试剂，目前全台共540家。（图取自疾管署）

指挥中心自去年8月底启动社区加强监测方案，设置COVID-19定点诊所，今年更扩大参与资格，包括儿科、内科、家医科、耳鼻喉科、妇产科等诊所或卫生所均可加入定点诊所行列，目前全台21县市共有540家，如有呼吸道症状的民众前来看诊，可提供公费家用快筛试剂，供民众返家后使用并回报上传结果。

根据卫福部109年统计，符合上述科别的诊所至少8000家，换算下来仅不到1成投入定点诊所行列；即便民众有症状欲寻求定点诊所协助，恐怕得舍近求远，还不如直接到大医院急诊做PCR筛检，以目前的规模，恐怕难以发挥社区监测的实际效益。

哈佛大学公卫学院流行病学博士、台大医院急诊部医师李建璋认为，定点诊所就像是社区疫情的雷达，「当然是多多益善！」当疫情增温的时候，越多的定点诊所，民众快筛的广度越高，越容易在早期抓出病例。快筛和PCR各有优缺点，搭配使用是未来必然趋势，风险低的族群用快筛，有接触史、有症状的潜在风险族群则做PCR筛检，如此分流作法可减轻急诊量能的负担。

台大公卫学院教授陈秀熙则认为，精准化社区监测可避免隐性感染者混入无法维持社交距离、落实戴口罩等防疫措施的公共场所，阻绝社区的传播链；另一重要目的是让民众慢慢产生心理上的适应，减少对阳性个案的惧怕，提高民众在社区的自我监视功能，避免疫情扩大酿成重症及死亡。

但为何多数诊所不愿加入？中华民国诊所协会全国联合会理事长陈宏麟指出，定点诊所的想法很好，「身为医者，大家都觉得可以配合」，但定点诊所属于义务性质，却又要承担责任，诊所配合久了好像被视为理所当然，实在是吃力不讨好，如果没有相关配套措施和回馈，恐怕很难吸引更多诊所参与。

他指出，定点诊所不只是发快筛，还要教民众如何使用，医师在诊间讲一次、卫教人员再解释一次，但还是有患者不知如何操作，回家后再打电话来诊所询问，这些都会造成人力上的额外负担；也有民众希望直接在诊所请医护人员协助快筛，但这非规范内的作法，万一验出阳性，整间诊所都得隔离停业，如果拒绝协助，又会让民众觉得不近人情。

陈宏麟认为，未来如欲扩大定点诊所规模，可以从几个方向着手，提供配套方案或诱因：许多诊所担心被匡列为接触者，恐被迫停业而影响生计，指挥中心近期放宽医疗机构人力不足时，医护人员可「免隔离」返回工作，基层诊所是否也适用？目前基层诊所协助打疫苗有绩效奖励，未来定点诊所可否比照设置奖励标准？

指挥中心发言人庄人祥表示，定点诊所属于义务性质，目前已由272家扩增至540家，主要由各地方卫生局评估，如果诊所愿意就可以加入定点诊所行列。至于未来是否有打算持续扩编？他仅表示，如果卫生局认为有增设需求，可向指挥中心提出申请。