肺炎链球菌公费疫苗 71岁降至65岁

卫福部研拟放宽肺炎链球菌公费疫苗接种对象，最快10月就可与流感疫苗一起接种，预计本周拍板。图为长者注射肺炎链球菌疫苗。（新竹县政府提供／罗浚滨新竹传真）

国内核准3种肺炎链球菌疫苗

新冠肺炎防疫措施松绑后，长者与幼儿易感染的肺炎链球菌恐卷土重来。卫福部传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）研拟放宽肺炎链球菌公费疫苗接种对象，从71岁以上长者，下修至65岁以上，疾管署今年已规画25亿元预算，采购237万剂结合型疫苗（PCV），最快10月就可与流感疫苗一起接种，预计本周可望拍板。

自费4000元 决标每剂1060元

国内肺炎链球菌公费接种对象现为71岁以上长者，以及2个月、4个月新生儿与1岁幼儿。其余民众若要接种，自费价格每剂约3800至4000元。根据卫福部民国113年度预算，今年已动用25亿余元，向久裕企业采购237万剂PCV13价或PCV15价两种剂型肺炎链球菌疫苗，决标单价为每剂1059.8元。

疾管署副署长曾淑慧说，上周ACIP会议就扩大接种对象讨论，尚未定案，初步规画将开放65岁以上长者公费接种。接种时间最快落在今年10月与流感疫苗同步上路，预计本周或下周将有结果。曾淑慧表示，国内核准上市的肺炎链球菌疫苗有两大类，分别为结合型疫苗（PCV）及多糖体疫苗（PPV）。两者皆属不活化疫苗，可与其他疫苗在不同部位、同时接种。疾管署目前规画的公费项目包括PPV（23价）、PCV（13或15价）疫苗，还在做最后确认，拟考虑同时开打。

可飞沫传播 幼儿长者为高危险群

23价疫苗是多糖体疫苗，13价、15价疫苗是结合型疫苗。ACIP召集人李秉颖说明，23价疫苗已经问世很久，虽然可以涵盖23种细菌类型，但没有免疫记忆力，保护时间较短；结合型疫苗可诱发免疫记忆和抗体反应，保护时效较长。

疾管署表示，肺炎链球菌属于革兰氏阳性的链球菌，常潜伏在人类鼻腔内，并可透过飞沫传播。一旦民众感冒、免疫力降低，快速复制的肺炎链球菌即可侵入呼吸道、血液，引发肺炎、菌血症、脑膜炎等，称为侵袭性肺炎链球菌疾病感染症（IPD）。

肺炎链球菌也是幼儿中耳炎、鼻窦炎最常见的病原，又以5岁以下幼童、65岁以上老人为两大高罹病率族群，其他高危险族群包括脾脏功能缺损或脾脏切除者、先天或后天免疫功能不全者、人工耳植入者、慢性病患、酒瘾者、烟瘾者、脑脊髓液渗漏者、接受免疫抑制剂或放射治疗者。

若肺炎住院 成本远超过疫苗本身

担任ACIP委员的台大公卫学院教授陈秀熙表示，新冠肺炎疫情期间，国人落实防疫措施，肺炎链球菌的感染也减少，但随着疫情解封，各界担忧长者的传染病，如流感、肺炎链球菌都将卷土重来。

陈秀熙表示，疫情后，许多人都出现「免疫负债」，特别是战后婴儿潮的人数相当多，若政府未补助长者施打肺炎链球菌疫苗，恐怕难以鼓励长者自行接种，恐导致超额死亡持续发生。

北医附医胸腔内科主任周百谦认为，对长者来说，任何一次因肺炎住院所增加的个人、公共成本，将远超过疫苗本身的费用，政府要下修公费对象年龄是可理解。不过在有限的经费下，疫苗的钱应用在刀口上，建议政府应先找出施打率不佳的年龄层，提出增加接种意愿的解方。在扩大开放65岁以上长者接种之际，也应考量其中哪些人具备危险因子，以此做为优先接种对象。