假期警惕孩子气管、食道异物风险，先来个“大排查”消除隐患

家人欢聚一堂是新年的“固定节目”，你知道吗？这也是儿童意外伤害发生的高峰期。“作为耳鼻咽喉头颈外科医生，我们最担心的莫过于气管异物和食道异物，因为一旦发生，就意味着又急又险，很可能危及孩子的生命。”首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师肖潇表示。

数据显示，气管异物、食管异物约占儿童意外伤害死因的1/3。该如何预防？春节期间，大家不妨来个“大排查”，消除气管异物、食道异物的安全隐患。

花生、瓜子、钢珠儿、枣核，这些都得当心

“一家人温馨地围坐在一起嗑瓜子、唠家常，宝宝的关注点往往在于‘你们吃什么呢，那么香？’很可能趁大人不注意，抓一把瓜子就往嘴里塞，边嚼边跑，一不小心绊到椅子腿儿摔了一跤。还没等哭出声，宝宝便突然剧烈地呛咳。安抚之后，虽然宝宝逐渐恢复了平静，但时不时地总会咳嗽几声儿，可能一次持续十几秒、半分钟。”肖潇介绍，这种情况在临床中非常典型。“家长心想可能是着凉了吧，却没想到过了几天，咳嗽不仅没好，嗓子还发出‘咝咝’的喘鸣音。家长带着孩子首选呼吸专业就诊，但很可能仍无法彻底解决问题，直到医生听说孩子吃瓜子边嚼边跑摔倒了，建议到耳鼻喉专业排除气管异物。最终经检查发现，瓜子跑到了孩子气管，需要住院做全麻手术。”

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任杨扬介绍，除了气管异物，食道异物风险也很高，尤其是0—3岁的小宝宝，好奇心强，又处在口欲期，好玩、好看的都想放嘴里尝尝，一不小心就咽下去了，“小朋友的食道黏膜十分娇嫩、疏松，一旦卡住异物，很容易存在食道穿孔的风险。而食道位于胸腔纵隔中，食道穿孔轻则容易出现纵隔脓肿，重则出现心脏大血管损伤，十分凶险。”杨扬说。

肖潇指出，临床中有各种各样的气管和食管异物，绝大多数都是生活中的常见物品，肖潇也列出了身边常见的隐患，提醒家长做好预防。

小坚果

如花生、瓜子、榛子、栗子等。3岁以下的宝宝磨牙没有发育完善，不能很好地研磨坚果，如果不慎呛入气管，也没有足够的力气咳出，因此3岁以下成为气管异物的高发年龄。

小玩具

如细小的拼搭玩具、钢珠儿、玻璃球、玩具零件，以及其他一些在宝宝眼中可以用来“玩”和“吃”的物品，比如硬币、纽扣电池、小钉子、小徽章、小贴纸，衣服装饰等。

带尖的食物

如鱼刺、果壳、枣核、鸡骨等，这类带有尖角的东西非常容易“卡”在食管里。

质地较硬的水果蔬菜

对小宝宝来说，胡萝卜、桃、苹果、黄瓜等都属于质地较硬的食物，1岁以下宝宝存在一定的呛入气管的风险。应尽量不要让小宝宝自己拿着啃，也别在辅食中成块添加，需碾碎了再给孩子吃。

果冻

5岁以下儿童易发生误吸风险，不要食用果冻。果冻又软又疏松，一旦呛入气管就会被堵住，出现呛咳、面部憋红、喘息，甚至呼吸困难、窒息等。如果气道被完全堵死，缺氧4分钟脑细胞就开始凋亡，时间再长就可能无法挽回生命。

笔帽

误吞易发生在儿童学龄期。有些孩子喜欢咬笔，可能在跟同学玩耍大笑、推搡玩闹时，一不注意，一吸气，就把笔帽误吸入气管。孩子要改掉咬笔的习惯，家长买笔时也可以选择笔帽上带有漏孔的笔，漏孔设计有助避免误吸后完全堵住气管。

做足攻略 时刻防范

气管异物和食道异物，预防最为关键。肖潇指出，家长一定要提高防范意识，以下几点尤为重要。

3岁以下拒坚果。别让0-3岁婴幼儿吃坚果，如果实在要吃必须研成粉末，千万别整颗整颗喂食。此外，5岁以下儿童别吃果冻。

家中零碎要收好。家里的小物件、小零碎，一定要做好收纳，避免孩子不经意间塞到嘴里。

扎了鱼刺莫逞强。如果卡了鱼刺，或者小骨头、小枣核等，千万不要相信民间偏方儿，用馒头噎、喝醋软化等不仅没用，还可能加大风险，应及时就医。

玩具用前检查好。春节期间，不少小朋友都会收到来自亲朋好友的礼物，家长在给孩子使用前，要认真检查，看看有没有能拆下来的小零件，排除隐患。

吃吃喝喝别玩闹。不管吃什么东西，都不要大笑、跑跳、玩闹等，这些行为将大大增加异物风险。家长可以通过读绘本、讲故事等方式，帮助孩子培养专注饮食的习惯。

自家孩子看管好。家长千万不要因为春节相聚，人多、事多，而疏于照看孩子，尤其是婴幼儿一定要时刻看管住，很多意外都发生在“一个不留神”的瞬间。

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关键时刻能救命，海姆立克要掌握

一旦发现宝宝异物呛入食道或气管，最简单高效的家庭急救法就是海姆立克法，关键时刻能挽救孩子的生命。具体操作方法为：

施救者站/跪在被救者身后，两手臂从其腋下环抱其胸腰部，一手握拳，虎口拳眼位于被救者的肚脐上方两横指处（即肋骨下缘），另一手放置在此拳外侧并包住该拳，双手快速向上并向内施力，压迫腹部，直至异物排出。

孩子成功排出异物后，也要及时送往医院，途中不要吃任何东西，也不要进水，以便及时做必要的检查。家长应尽量稳住孩子的情绪，让孩子保持安静，不要哭闹，不要蹦跳，以防残留异物从静止变为活动，刺激气管发生痉挛。

新京报记者 张秀兰

校对 王心