健保有破產之虞 陳冲：政府應該推出減重相關政策 促進國民健康

新世代金融基金会董事长陈冲今日指出，政府应该该拿出跟减重相关的政策来促进国民的健康，他更建议对认证的健康食品，提供营业税减免等，对长期国民健康，定能产生效果。

陈冲也建议，在数位时代，政府可考虑提供穿戴装置，仿外溢保单制度，对保持健康习惯人士，提供报税宽减额。

他表示，中华民国有一立法计划，历经四十年还在草案阶段，此即「国民营养法」，曾有学者倡议，也曾有立法委员提案，不知为何均功败垂成，去年连后来居上的食农教育法，都以增进国民健康为由，三读通过，难道农民重于国民？他进而指出，日前行政院通过「营养及健康促进法」草案，可惜多是鼓励训示性规定，只是聊胜于无。

他说，南部一位直辖市市长，最近上了新闻，不是因为政绩，而是因为体重。媒体标题是「胖得连母亲都不认识」，内容则报导因市长事忙无暇运动，体重由上任前的79公斤，直窜到90公斤，市长玩笑要倡议减肥运动，提醒民众注意健康云云。妈妈不认识儿子？这明显是夸张，不值一笑；但体重飙升危害健康，值得大伙关心，这可是国家大事，不是玩笑话，而且还牵涉Taxing Fat。

陈冲特别指出，Taxing fat不是向胖子课税（这可就涉及歧视），而是对脂肪课税。针对容易增胖的高脂肪食物课税，乍看之下，逻辑上合理，也符合需求法则，可减少对饱和脂肪的摄取。但根据以往的经验，群众也马上会有两种反应，其一，如何界定高脂肪；其二，如何降低季芬财(Giffen Good)的效应。前者在议会政治下一定吵闹不休，莫衷一是；后者则反而会增加各种垃圾食物的消费，甚至可能相对增加低所得者负担，必然引发反弹。

透过名人的光环效应，民众如大量摄取高脂肪，未来罹患重大疾病机会提高，是否会形成医疗体系负担，以公共政策观点，全民理应关心市长的体重与健康，再加上食用脂肪在健康照护方面衍生的外部成本，对已经日薄西山的健保财务，未来恐怕是不小的负担。对曾负笈美国专攻公共卫生的市长，应该非常清楚，这不是个人胖瘦问题，而已升级到国安层次。

谈到全民健保，最近在街头看到总统参选人的海报，政见赫然是解决健保「破产」问题。很难理解特定人如何能有解决的妙方，但既然健保有破产之虞，开源节流又觅无良方，最低限度，地方首长就不宜再以体重勾勒加重负担的远景。前述对脂肪课税，其实不是新闻，而是对产生「负外部性」的市场活动，收取未计算的社会成本，学说上称为庇谷税（Pigouvian vax），此见诸1920年英国经济学家Arthur Pigou福利经济学一书中的incidental uncharged disservices（偶发未付费损害）。远至1903年丹麦的汽水税、2012年法国对饮料所课糖税，近代2022年马来西亚的糖饮料税，加上美国若干城市散见的饮料税等，都是庇谷税的代表。

陈冲表示，虽然有市长新闻的提醒与加持，但是在选举季节，加上常有政府撒钱的传闻，讨论加税，显然是政治不正确，应该没有人会在这时候建议课征脂肪税，当然如果正面思考，改从改善饮食、增加运动着手，应是长久之计，但无法律加持，良意总是不敌人性。

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