捐粪救人要评估！便便太硬、太水会退货　还有「超级捐赠者」存在

▲微菌丛浆库，粪便捐赠后经过处理可作微菌治疗使用。（图／长庚医院提供）

记者洪巧蓝／台北报导

捐粪可以救人！「微菌治疗」是将健康的肠道菌移植至病患肠道，改变肠道菌相来治疗疾病，来源则是健康人的粪便。林口长庚微菌中心为此成立「微菌银行」，捐赠者必须符合条件且通过筛检，且如果排便太水或者太硬仍会被退货。在这样严格筛选之下，长庚微菌治疗的成功率接近9成，还发现几名「超级捐赠者」，他们的粪菌移植到多名病人身上都能成功治疗。

▲微菌丛浆经大肠镜植入。（图／长庚医院提供）

一名58岁女性，因慢性鼻窦炎长期使用抗生素，导致慢性腹泻及间歇性粪便带血超过四个月，最惨每天拉10次以上，一开始还被当成肠躁症合并痔疮出血，最后才确认是困难梭菌感染导致伪膜性肠炎，两种抗生素治疗无效，最后在接受大肠镜植入微菌治疗后1天症状即改善，5天恢复正常，至今2年没有再复发。

长庚微菌治疗中心及发炎性肠道疾病中心主任李柏贤表示，复发性或顽固性困难梭菌感染，临床症状包含无症状带菌、腹胀、腹泻、腹痛、便血、发烧、伪膜性肠炎等，让患者毫无生活品质可言，严重者还可能并发体液及电解质失衡、毒性巨结肠症、肠穿孔、甚至死亡；困难梭菌感染在克隆氏症及溃疡性结肠炎患者的发生率比一般人高出2~8倍。

卫福部在2018年施行特管办法后，将抗生素治疗无效的难治型或复发型困难梭菌感染列为肠道粪菌丛植入治疗适应症。李柏贤说明，微菌治疗是将健康的肠道菌移植至病患的肠道，改变肠道菌相，达到改善体质与免疫力，严重腹泻等症状可立即获得改善且逐日康复。

▲长庚微菌治疗中心及发炎性肠道疾病中心主任李柏贤说明微菌治疗，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）

李柏贤进一步解释，微菌治疗使用大肠镜植入，有如一般大肠镜流程，植入后侧躺30分钟就可以回家正常饮食生活。为了相关治疗需求，长庚医院有微菌银行机制，以邻近大学生等健康年轻人为募集粪便捐赠主力，其中也有发现部分超级捐赠者，这样捐赠者粪便中的健康肠道菌对多名患者都有用。

粪便捐赠需要经过严格筛选。李柏贤说，为了患者的安全性、有效性，必须先以问卷了解捐赠者身体状况，初步有5大条件：

1、不能有癌症或者遗传性疾病家族史。例如肺癌、大肠癌等家族史，本身有早发性糖尿病、自体免疫疾病或者已经确诊慢性病也不适合。2、不能有抽烟、喝酒、吃槟榔等不良习惯。3、3个月内不能使用药物、保健食品。例如益生菌、抗生素，连感冒药也不行。4、身体质量指数（BMI）要在正常范围内。因为粪菌移植可能会影响受赠者的体重状态，所以捐赠者不能太胖或者太瘦。5、近期没有出国史。这是因为出国旅游时的饮食接触等，会使本身肠道菌相状态改变，所以要等返国一段时间之后才合适评估捐赠。

问卷调查合适者，后续再进行抽血与粪便进行逾50项的检验，包含比对菌种、菌相分析等。李柏贤说，这就有如免费的健康检查，结果约一周可以出炉，一旦检验出疾病或者感染等情况，随即会通知并且协助治疗，而确认没有问题者，后续两周的时间就可以随时来捐赠粪便。

▲粪便捐赠后经过处理可作微菌治疗使用，图为操作微菌分离系统。（图／长庚医院提供）

不过也不是所有的粪便都可以收。李柏贤指出，要作为微菌治疗使用的粪便，必须要像是剥完的香蕉，是完整的条状才可以，如果水水的不成形状或者太硬一颗一颗，都无法使用。也因为微菌都是活菌，不适合冰存太久，通常都是捐赠、处理后立刻使用最佳，但长庚微菌银行也有保存约10~20份库存，会限期在3个月内用掉。

长庚医疗体系微菌治疗中心从2019年初始至今，已成功完成218例微菌丛治疗，患者年龄范围涵盖3岁至99岁，治疗成功率接近九成，且三个月内复发率明显低于抗生素治疗。