「你是嗡嗡或叽叽？」耳鸣揪病因 声音是关键

大林慈济医院耳鼻喉头颈外科主任黄俊豪提醒，如有高频且持续不断的耳鸣，应及早就医检查并积极治疗。（嘉义大林慈济医院提供／王家瑜台北传真）

嗡嗡耳鸣让人心慌，不免担心自己是不是听力受损了。医师指出，不同的耳鸣声音，可以分为几种类型，如果是高频且持续不断的声音，务必尽早治疗；低沉的耳鸣可能是肌肉紧绷导致；至于和心跳同步的搏动型耳鸣，如观察2周未改善，建议积极安排检查。

大林慈济医院耳鼻喉头颈外科主任黄俊豪说明，如果是高频的「叽叽」声，且持续不断，属于听神经性的耳鸣，需进一步检查是否为听神经退化、突发性耳聋或听神经瘤。听神经退化和年龄有关，通常好发于40岁以上，两侧耳朵会同时出现耳鸣。

突发性耳聋则通常是单侧耳鸣，如果3天内出现听力下降，务必留意。黄俊豪曾遇过一名年轻护理师，值完夜班后到门诊求助，说耳朵听起来「懵懵的」，虽然听力没有明显下降，没有符合传统的突发性耳聋定义，但仍然积极治疗，3天左右就恢复正常，「听神经一旦受损，越早治疗效果越好」。

如果是比较低沉、似有似无的耳鸣，可能和三叉神经、颞腭关节、颈椎神经有关，通常服用肌肉放松的药，或接受复健、针灸、热敷就会改善。黄俊豪说，当周边肌肉太紧绷，或是正在受伤发炎，感觉讯号会传回脊椎和中脑，过程中会和听神经交叉联络，同时这些讯号会刺激到听神经，脑部也会觉得听到来自耳朵的声音。

第三种则是搏动型耳鸣。黄俊豪说，病人会听到耳朵里有和心跳同步的搏动声音，短期可能和作息不正常、血压不稳定有关，如果观察2周未改善，建议安排血管摄影或脑部核磁共振检查是否有中耳腔或者脑部血管瘤，积极处理，以免发生猝死憾事。

另外，黄俊豪在2018年提出全新病理概念「耳蜗前庭性偏头痛」，已登上国际医学期刊，该研究证实偏头痛是耳鸣的重要原因。这类患者可能发生突发性耳聋、耳鸣甚至眩晕，透过偏头痛的治疗，可以同时解决耳鸣、听力与眩晕问题。