山东「全村脑中风」事件调查结果出炉 村医涉嫌诈骗被刑拘

山东单县人民政府网站20日发布，单县联合调查组20日发布通报，10月19日，大陆国家医保局、省医保局督导组进驻单县，现场督办媒体曝光的有关问题。（示意图，中新社）

山东单县发生为诈骗医疗保险，营造全村2000多村民脑中风的事件。取自凤凰新闻

山东单县人民政府网站20日发布，单县联合调查组20日发布通报，10月19日，大陆国家医保局、省医保局督导组进驻单县，现场督办媒体曝光的有关问题。

经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用「单县基层医疗卫生机构管理信息系统」，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为「0001」的「脑中风」直接默认生成疾病信息，致使大量村民被「脑中风」。目前，查实的错误信息已纠正。

据联合调查组核查，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元（人民币，下同），实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项覆实。

单县公安局19日根据调查事实，将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。大陆纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。