圣奥古斯丁医生：终结艾滋病为何这么难？

这种情况经常发生。有人 暴露于艾滋病毒环境中，我们有 72 小时来让他们开始服药。如果及时开展暴露后预防，能够阻止艾滋病毒的侵袭。在佛罗里达州，药剂师可以开始这种药物治疗，这样人们就不必等待看医生，也不必花钱去诊所或急诊室就诊。

药剂师也可以安排 艾滋病毒检测。那么，为什么人们仍然难以开始治疗，从而首先避免感染艾滋病毒呢？

大型制药商是首要罪魁祸首。用于暴露后预防的药物由吉利德科学公司、Viiv 以及默克公司制造。

这种两片药的治疗方案中只有一半有通用配方，所以人们不得不支付品牌药的价格。

它们也贵得令人难以置信，每月价格从 2000 美元到 3500 多美元不等。

这些是救命的急救药物，但“大型制药”公司拒绝以合理的价格提供。这意味着人们得在耗尽积蓄、刷爆信用卡（倘若他们有足够的积蓄或者可用的信用额度）或者患上会致命的疾病这几种情况之间做出抉择。

此外，通常不可能在必要的 72 小时窗口内获得药物。制药公司把这些药物以 30 个单位卖给药店，且必须一起配发。这意味着药店没法在手边留存几剂单独的剂量，以在保险问题解决或者剩余疗程交付时能让某人及时开始治疗。

要是这些药物有可能在配发前就过期，那药店储备这些药物的成本就太高了。然而，制造商不准药店把这些药物换成不会过期的，也不让把较旧的药物转移到更繁忙、肯定能迅速配发的药店去用。

健康保险也起不到任何作用，要求患者自掏腰包支付 2000 到 3000 美元作为免赔额的一部分。即便他们的免赔额已达到，仍需支付大笔的共付费用。这些药物是必要的、救命的和预防性的。健康保险应该涵盖它们，没有免赔额或共付额。

显然，他们更愿意先让人们染上艾滋病毒，然后承担接下来所有的检测和治疗费用，这使得健康保险费用上升。

国家和各州领导人必须做出一个清醒的决定来终结艾滋病毒的流行。各州都应当允许药剂师订购实验室检测服务并配发暴露后预防药物，无需患者去看诊疗人员。

患者被晾在一边：UF 健康公司、联合医疗保健公司未能就合同达成一致，导致数千人没有了网络医疗服务提供商

联邦政府也应当接管这些药物，所有这些药物的研发都得到了疾控中心的大力支持以及联邦政府对大学研究人员的资助。此外，制药行业必须受到监管，并被要求提供这些药物且使其价格合理。

每家药店都必须要有足够的药物库存，以便人们能够开始接受治疗，同时将完整疗程的药物送到药店。然后，每个接触到艾滋病毒的人都能在 72 小时的有效时间内获得所需的救命药物。

来信：海平面上升是既定事实，尤其是在杰克逊维尔。我们正在输掉这场战斗。

此外，健康保险公司应被要求支付这些药物的费用（其费用应明显低于目前的水平），且不应有免赔额或共付额。

朱莉·格雷夫斯，医学博士，圣奥古斯丁的家庭医学医生