泰康人寿上半年赔付金额超47亿元

王凡

泰康人寿2024年上半年理赔服务数据显示，截至6月30日，泰康人寿赔付金额超47亿元，赔付件数超70万，日均赔付保险金近2600万元。数据背后，显示了泰康人寿全面拥抱新寿险，持续为客户提供优质服务，坚定做“服务好”新寿险公司的求索和实践。

锻造服务能力，打造新寿险核心竞争力

泰康人寿创新寿险发展模式，早在17年前开始布局将传统保险和医养结合，开创的新商业模式满足了人们的需求。现今，泰康将虚拟保险业务延伸到实体的医养康宁领域，形成了“支付+服务+投资”三端协同，凝聚为新寿险。

泰康新寿险，就是把医养康宁实体与服务作为新主业，引入到传统寿险资产负债驱动的二维结构中，构建“支付+服务+投资”的三维模式，建设全生命周期一体化的医养康宁服务体系。

泰康人寿进一步锻造服务能力，打造新寿险核心竞争力，全力“服务好”客户及其家庭的全生命周期。在寿险行业深度调整的周期中，泰康人寿取得了亮眼业绩。今年上半年，泰康人寿大个险保费同比增长14%。

完善“健康闭环”，引导个人和家庭弥合健康保障缺口

泰康人寿2024年上半年理赔服务数据显示，重疾出险呈现“三高一低”趋势，即重疾发病率高、治愈率高、费用高，出险人群年龄显著降低。2024年上半年，重疾赔付金额24.35亿元，赔付件数3.2万件，件均赔付金额7.6万元。

商业医疗保险已经成为基本医保的必要补充。数据显示，在泰康客户的医疗支出中，商业保险赔付金额占比达47%，基本医保赔付占比约49%。近年来，泰康人寿中端医疗保险相对免赔优势凸显，1万元内中端医疗保险赔付件数占比超过70%。

依托泰康医险结合、医养融合的核心优势，泰康人寿“健康有约”系列高品质医疗险产品享品质就医服务，专属定制一站式全生命周期健康管理与医疗服务解决方案。泰康人寿不断完善健康闭环，高品质医疗保险自上市以来累计赔付2.6万件，赔付保险金超1亿元，在健康有约高品质医疗服务的合作医院中，医疗费用泰康直付覆盖医院达84%，全面优化客户就诊体验。

创新产品与服务，满足消费者多元化健康需求

锚定高质量发展，坚定践行新寿险，泰康人寿服务能力进一步提升。正如泰康保险集团董事长兼CEO陈东升所言，所有的战略和商业模式，都要落到产品与服务上，最终要满足客户需求，提升客户体验。

近年来，依托泰康集团和大健康生态资源，泰康人寿不断拓展健康服务的内涵和外延，用保险支付构建与医疗资源、就诊服务等人们所需的多元链接。

依托泰康大健康生态，泰康人寿打通资源、共享信息、优化流程，提升效率，优化客户理赔体验。截至2024年上半年底，重疾先赔(符合条件确诊重疾的客户可享受院中赔付服务)累计服务客户36000人次，累计赔付金额2.4亿元；康乃馨住院探视累计服务客户84万人次；理赔效率提升，平均索赔支付时效1.39天。依托泰生活、泰行销及官微三大线上平台，实现手机理赔率超99%；销售人员手机理赔代办率超63%，助客户少跑腿，让理赔更便捷、高效；五大理赔模型替代人工审核，医疗险自动审核率69%，津贴险智能审核秒级到账，平均结案支付时效仅6秒。

泰康人寿品牌服务“泰康绿通”持续创新。重疾绿通服务引入支付功能，持续完善线上绿通、门诊绿通、重疾绿通、特疗直通、国际直通“三专四护五通”服务组合，优选专家80000余名，覆盖优质三甲医院千余家。同时，依托泰康医生APP，聚合50多万位全国公立医院医生资源，为客户及其家庭提供线上问诊、在线购药、线下门诊挂号协助等服务。2024年上半年，泰康医生APP线上健康服务规模突破130万人次。

泰康人寿特色服务“健保通”覆盖网络不断扩展。“健保通”累计签约医院超3100家，服务范围已覆盖全国31个省市自治区的300多个地市，“健保通”上市累计赔付近99万件。泰康人寿客户还可在“健保通”网络入院免押金医院享受“先诊疗，后付费”服务，现已开通住院免押金服务医院330余家，截至今年上半年免押金金额累计超过4700万元。