「下个被上铐的会不会是医师？」医界：幼儿专责医师计划需有配套

「幼儿专责医师制度」，提供3岁以下幼儿1名专责医师，负责疫苗注射、筛检、儿童发展评估等，并在出现疑似儿虐时介入，通报社会安全网。（林周义摄）

1岁幼童遭保母施虐身亡，卫福部15日提出检讨会议结论，其中1项是加强社会安全网、儿童医疗网的合作，政府安置的3岁以下儿童都应指定专责医师。医界对此举表达肯定，但也透露出担忧，就怕下个被上铐的会是医师。基层医师盼让有资源的大医院接手安置儿，而大医院医师也期盼政府提出更细致的规划，解决实际层面会碰到的问题。

「幼儿专责医师制度」，提供3岁以下幼儿1名专责医师，负责疫苗注射、筛检、儿童发展评估等，并在出现疑似儿虐时介入，通报社会安全网。面对近期的儿虐案，卫福部要求，已由政府安置的3岁以下儿童，不必取得家长同意，卫生局就应指定专责医师。

基层医疗协会理事长林应然表示，过去专责医师的收案，一定要取得父母同意，单亲家庭还得举证，常被拒于门外。对儿虐的家庭来说，更不可能自曝其短去申请。儿科医学会秘书长欧良修指出，安置儿的监护人是县市首长，不可能要求首长来签名，卫福部的做法值得肯定。

「下个被上铐的会不会是医师？」。林口长庚医院儿少保护中心主任叶国伟透露，已有医师在担忧，现在是社工被上铐，之后会不会变成医师？卫福部的利益良善，但未来会碰到什么情况也难以预料。

叶国伟说，理想上，专责医师可以发现儿虐的蛛丝马迹，但专责医师不只要处理安置的小孩，也有一般儿童，万一哪天没注意到细节，可能会被大众怪罪。若家长不肯让医师家访，还得思考能有什么方法达到早期发现。

对诊所来说，也会担心安全问题。叶国伟表示，诊所附近多是医师认识的病人，不排除施虐者为了报复，派人到诊所找麻烦，因此基层医师会有心理压力。而大医院具有保护伞，较有能力处理这样的案件，只是如今专科分工细，不见得有时间处理，需要卫福部提出更细致的规划。

林应然指出，人力有限的诊所，并不像大医院有法律、社会服务部，诊所应处理一般的案件就好，建议卫福部出面，要求大医院接手安置儿，同时下放一般的儿童给基层诊所。另据医事司规定，专责医师计划若自行收案，每案给付500元，指定收案的弱势、健康高风险族群则是每案1000元。1000元平均下来，每月仅有80几元，期盼卫福部提高预算，改善给付条件。

基层医疗协会理事詹前俊则表示，专责医师计划行政作业多，每收案1名病人，得花上15～20分钟写资料、登录资料，还要看看有无收案成功。若不改善流程，以有限的人力来说，要收更多孩子也有难度。

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