新地图曝出：美国阿尔茨海默病的邮编差异

一项新的研究发现，您患上阿尔茨海默病的几率或许取决于您的邮政编码。

来自密歇根大学的研究人员发现，在同一个州的某个城镇中，某人被诊断出患有这种损害记忆的疾病的风险，可能是相隔几个城镇的人的两倍。

该团队认为，州内的差异或许是痴呆症被遗漏所致。他们将其归因于筛查和检测的差异、不完善的医疗保健和教育，以及人们看医生意愿的不同。

阿尔茨海默病的诊断总体集中在南部，沿着所谓的“中风带”，那里人口的心血管危险因素比率更高。

但即便在那里，也存在拼凑的情况，研究人员表示，这可能反映出对健康和疾病迹象的普遍认识水平有所不同。

领导这项研究的密歇根大学健康老年病学家和医疗保健研究员朱莉·拜纳姆博士 说道: “这些发现超出了风险方面的人口和人群水平的差异，并且表明存在能够针对和补救的卫生系统层面的差异。

“信息很明确：从一个地方到另一个地方，您的痴呆症被诊断出来的可能性不尽相同，这可能是由于从医疗保健提供者的实践规范到个体患者的知识和寻求护理的行为等各种原因所致。”

这种拼凑情况可能反映了未被诊断以及未得到充分护理的人群，还有不同地区医生的行医方式的差异。

比如说，有些地区的医生在诊断阿尔茨海默病的时候，可能会比其他地区的医生更积极主动一些。

这也有可能意味着，某些地区的患者去看医生的可能性比其他地区的人低，所以就没被诊断出来。

专家团队称，阿尔茨海默病患者的数量预计会从当下的 670 万增加到 2050 年的将近 1300 万，解决造成不同地区差异的因素或许会对公共健康产生极大的影响。

开展这项研究的研究人员先是分析了 2018 至 2019 年来自医疗保险（给 65 岁及以上老年人提供的联邦医疗保险计划）的数据，来确定阿尔茨海默病以及其他形式痴呆的病例。

拜纳姆博士讲：‘如今的目标应当是更早地识别出存在认知问题的人，不过我们的数据表明，在医疗保险参与者里，较年轻的年龄组差异是最大的。’

‘对于社区和卫生系统来讲，这应该是一个行动的呼吁，用来传播知识并且加大为人们提供服务的努力。’

他们对美国各地 306 个不同的地区进行了研究，这些地区的医院给医疗保险参保者提供高度专业化的护理。

在近 490 万接受研究的老年人中，有 419,646 人患有阿尔茨海默病或其他形式的痴呆症，其中约 143,000 人于 2019 年确诊。

然后，他们创建出一种方法来确定 2019 年确诊的实际病例数，并将其与根据统计模型预期看到的数量进行比较。

这使得研究人员能够查看某些地区诊断出的病例是多于还是少于预期的数量。

他们还研究了更广泛的因素，比如一个地区的平均最高教育水平、肥胖率和吸烟率，以及人们居住地与研究中心的距离，这些都可能影响人们被诊断的频次。

结果以比率的形式呈现，对一个地区实际做出的诊断数量和依据人口的年龄及健康状况所预期的诊断数量进行了比较。

如果比率高于 1.0，则意味着被诊断的人数多于预期，表明诊断强度高

已诊断痴呆症的患病率低至 4%，高至 14%，具体取决于医院转诊地区。2019 年新诊断痴呆症的比率在 1.7%至 5.4%之间不等。

在南部的“中风带”，阿尔茨海默病和痴呆症的病例数量最多，但存在一些差别。

比如说，密西西比州的某些地区病例数比研究人员预计的要少，而中部的得克萨斯州则远远超出了预计。

这种差异在全国都存在，相邻地区的差距可能很大。

比如说，在俄勒冈州的波特兰，诊断强度是 1.2，这就意味着诊断出的病例比预期的多。

但就在隔壁的俄勒冈州本德，诊断强度是 0.8，这表明诊断出的病例少于预期。

研究人员没有针对记录病例和预期病例存在差异的每个地区分别给出原因，不过表示这可能归因于人口方面的差异，像当地人口的平均年龄和种族、筛查的可获得性，还有一个人是否清楚要警惕哪些症状。

这些差距不只是俄勒冈州才有。在研究人员的全国地图上都能看到。

在佛罗里达州的盖恩斯维尔，诊断率约为 1.1。但就在更南部的农村奥卡拉，诊断率为 0.9。

在罗得岛州的普罗维登斯，诊断率为 0.8。但在康涅狄格州的哈特福德，向西不到 100 英里，该诊断率为 1.1。

他们的研究结果发表在 《阿尔茨海默病与痴呆：阿尔茨海默病协会杂志》.

一些地区层面的阿尔茨海默病比率也可能被低估，因为全国不同地区的人们在接受护理和正确诊断方面面临障碍。

研究人员得出结论：“这些发现对未来旨在改善这些群体病例的发现的策略具有重要意义。

‘此外，这些发现提出了重要的问题，即获取和医疗保健实践的差异在多大程度上可能导致 ADRD 检测的过度的变化差异。’