「糖尿病」出现第三型！专家曝最新发现…和阿兹海默症有关
过去我们都以为糖尿病只有主要的两种类型，分别是第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）和第二型糖尿病（Type 2 Diabetes），但是近年有些学者提出了第三型糖尿病（Type 3 Diabetes），而且与阿兹海默症（Alzheimer’s disease）关系密切，以下带大家认识第三型糖尿病。
什么是第三型糖尿病？
早期很长一段时间，科学家都认为只有胰脏会分泌胰岛素，与中枢神经毫无关系，直到 1980 年代的研究才在我们的大脑内发现了胰岛素和胰岛素受体（Insulin receptor）。在此之后，科学家接连发现胰岛素对学习和记忆的重要性。
美国布朗大学（Brown University）神经病理学家苏珊娜·德拉蒙特（Suzanne de la Monte）和同事们因此开始研究胰岛素与阿兹海默症的关系。在比较健康者和阿兹海默症患者后发现，健康者脑内的胰岛素平均含量高了四倍，同时胰岛素受体（Insulin receptor）也高了十倍。胰岛素受体为一种位于胰岛素所发挥作用的目标细胞，其细胞膜上的蛋白质，有愈多胰岛素受体就愈能正常发挥降血糖的作用。
苏珊娜·德拉蒙特和杰克万兹（Jack Wands）教授因此于 2008 年提出，阿兹海默症可以称为第三型糖尿病。因为大脑内的胰岛素阻抗，被证实是阿兹海默症的特征之一，但目前仍尚未有大型健康机构将阿兹海默症正式列入糖尿病的类型之中。
大脑的糖尿病！第三型糖尿病与阿兹海默症
目前研究已经证实，糖尿病患者罹患阿兹海默症的风险，比一般人更高，尤其是第二型糖尿病患者。根据研究，葡萄糖过量时会破坏体内一种与阿兹海默症初期有关的酵素。在阿兹海默症患者的大脑中，会有异常蛋白质聚集形成斑块和缠结，进而逐渐损害大脑并导致认知能力严重地下降。
科学家们已经知道葡萄糖及其分解产物会通过称为糖化（Glycation）的反应，破坏细胞中的蛋白质，但目前还不清楚葡萄糖与阿兹海默症之间明确关联的分子为何。
研究学者透过精密的检测方式，检查罹患阿兹海默症患者与未罹患者的大脑样本，发现阿兹海默症的糖化作用的早期阶段，有一种称为巨噬细胞迁移抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor，以下简称MIF）的酵素，能在免疫反应和调节胰岛素（Insulin）中发挥作用。
研究发现，MIF与称为神经胶质细胞（Glia）的脑细胞，和阿兹海默症患者大脑中异常蛋白质堆积的活动有关。英国巴斯大学（University of Bath）生物与生物化学系的吉恩·凡登·爱尔森（Jean van den Elsen）教授表示，MIF 能帮助预防大脑中蛋白质异常堆叠，但是因为糖化会降低 MIF 的活性和抑制功能，而成为导致阿兹海默症的关键。且随着罹病时间的推展，这些酵素的糖化现象还会增加。这项研究后来发表在杂志《科学报告》（Scientific Reports）上。
研究也指出 MIF 在阿兹海默症初期患者的大脑中，已经受葡萄糖影响而稍微改变了，目前在研究是否可以从血液中检验。
第三型糖尿病的风险与预防
大量研究指出，糖尿病与阿兹海默症之间具有关联，尤其是第二型糖尿病患者，在晚年罹患阿兹海默症或其他类型失智症的风险更高。但是目前还未有研究证实，控制血糖可帮助预防认知能力下降。
糖尿病会引起多种并发症，例如损害血管。糖尿病被认为是造成血管性失智症的危险因素。这种类型的失智症是由于大脑受损而引起的，通常是因为大脑血流减少或受阻所致。一些研究学者认为，无论是罹患糖尿病或是失智症，会加剧另外一种疾病所造成的损害。
糖尿病也可能增加发生轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment，以下简称 MCI）的风险，轻度认知功能障碍可能发生在阿兹海默症和其他类型的失智症之前或同时发生，而这样的人通常比正常衰老者会遇到更多认知和记忆问题。研究指出，糖尿病可能会增加轻度认知功能障碍恶化为失智症的风险。
虽然糖尿病会提高第三型糖尿病的机率，但是透过运动和饮食都可以帮助控制血糖，进而帮助减少罹患糖尿病的机率。以下是预防第三型糖尿病的方法：
过重者请减肥：研究指出，减重可以降低糖尿病的风险，若有肥胖问题，请采用健康饮食并搭配运动减肥。
多运动：每天至少运动30分钟。（运动有助控制糖尿病？看看怎么做：1周5天走30分钟！散步走路降糖尿病）
戒烟。
可别小看上述这些方法，根据临床研究，发现血糖水平略高于正常水平（糖尿病前期）的受试者每周运动五天，每次 30分钟，长期之下减少了第二型糖尿病50％以上的风险，并且还减轻了5~7％的体重。
第三型糖尿病的诊断与治疗
目前并没有针对第三型糖尿病的特定测试，但是诊断阿兹海默症的方式，通常会透过神经系统检查、疾病史、神经生理学测试等方式帮助诊断。
Hello 医师并不提供医疗建议、诊断或治疗
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