糖尿病胰岛素伴终生？　31岁的他「适糖」2个月就停药

▲糖尿病胰岛素伴终生？31岁的他「适糖均衡饮食」2个月就停药。（图／记者严云岑摄）

记者严云岑／台北报导

一名31岁的糖尿病患者一天只吃两餐，却经常吃零食，糖化血色素常常在9.6~9.8%居高不下，经过多次卫教后，开始尝试一天三餐吃米饭的「适糖均衡饮食」，2个月后回诊时糖化血色素明显下降降至6.0%，已停药持续追中。

糖尿病的发生原因为胰岛素阻抗或胰岛素分泌不足，第2型糖尿病刚发病时胰岛素阻抗大，多数分泌没有不足，当血糖飙高胰使岛素阻抗增大，且胰岛素分泌也会不足。

书田诊所新陈代谢科主任洪建德表示，许多糖尿病者都有迷思，认为胰岛素要打一辈子，却忽略糖尿病的各种并发症，甚至猝死的风险，其实糖尿病胰岛素治疗不一定是终生，而且极大可能是越打越少，甚至不需要打，这需要医病双方的密切合作。

▲糖尿病患者需随时监测血糖。（图／示意图／达志影像）

「适糖均衡饮食」有5大原则，一为让将白米、糙米等碳水化合物控制在每天热量的50~60%，延缓升糖；二来是均衡摄取蛋白质、脂肪、糖类；三为吃对顺序；四为每餐份量级热量稳持稳定；五为绝对不吃点心与含糖饮料。

洪健德提到，糖尿病患在执行「适糖均衡饮食」时，吃对顺序很重要。首先要吃蛋、肉、鱼类等富含蛋白质食物，再来才吃菇菌、叶菜、豆荚、海苔等蔬菜类，但应避开根茎类，最后才吃米饭或混有根茎类或核果的米饭，例如番薯饭，栗饭、蒟蒻饭等。水果则在最后摄取，一餐限一种，量也不能太多。

▲书田诊所新陈代谢科主任洪建德医师。（图／记者严云岑摄）

洪建德解释，无加工、无变性制造，没有磨成粉再制米饭淀粉，升糖缓慢，混合肉菜饭的均衡营养一餐，需要6小时才消化完成，缓慢释放葡萄糖。适量缓慢释放糖类时，血清胰岛素需求较低，可恢复胰岛素敏感度，胰岛素阻抗也会逐渐减少，胰岛素剂量就日益降低，胰岛细胞也会慢慢的恢复原来的内分泌功能。再加上运动，胰岛素阻抗改善会更加有效，缓解会更加迅速。

洪建德提醒，发现罹患糖尿病时，切勿听信不吃特定食物的饮食方式或自行调整药物，应谨遵医嘱，正确使用胰岛素，吃对均衡食物与顺序、持续监测，胰岛素的剂量会随着胰岛素阻抗及胰岛素分泌的改善，不论是第1型或第2型的糖尿病，都有机会可以缓解而停药。