国人不胖也易罹糖尿病　竟因「天生胰岛素分泌功能低」

▲台湾人天生胰岛素分泌功能低，不胖也易罹患糖尿病。（图／利众公关提供，下同）记者赵于婷／台北报导亚洲地区的糖尿病患者占全球所有糖尿病人口的四分之一，尤其东亚与西太平洋地区（包含台湾）是糖尿病成长最快的区域，台湾在面临迅速迈入高龄化社会的冲击下，成人糖尿病盛行率约10%，比全球和亚太地区盛行率平均值都还高。中华民国糖尿病学会理事长许惠恒教授指出，台湾人天生胰岛素分泌功能低，不胖也易罹患糖尿病。中华民国糖尿病学会秘书长林时逸指出，过去多认为第2型糖尿病的发生与肥胖有关，因为肥胖导致体内胰岛素作用不良，无法有效降低身体血中上升的血糖。但近来许多针对东亚地区黄种人（包含台湾、日本、韩国、大陆、香港等）的研究发现，东亚地区第2型糖尿病患者的发病原因与西方的白种人患者不同，例如较不肥胖且发病年纪较轻，根据最新2015全球糖尿病盛行率统计，台湾糖尿病各年龄层的盛行率都比全球及亚太国家平均值还高。▲医师呼吁，糖尿病患若在发病初期就以胰岛素稳定控制血糖，未来可减少用药。而进一步探讨研究也发现，东亚地区的第2型糖尿病患者，身上的胰岛素分泌功能较差，在诊断糖尿病时期，胰岛素分泌功能降低到只有正常分泌量的2-3成，相较于西方白人糖尿病患者还有5成的分泌功能。许惠恒进一步说明，东亚地区的糖尿病患者体型虽然不胖，但体内脂肪相对含量却不低，所以身体的胰岛素抗性指标也相对增加1~2倍，导致国人体内的胰岛素分泌功能及作用效果不好，让体内血糖最后无法有效调控，而容易演变为糖尿病。至于为何东亚地区黄种人糖尿病患者会有较差的胰岛素分泌能力，林时逸指出，据目前研究显示与基因、肠道的肠泌素分泌功能及饮食环境等多重因素皆有关系。 而国外有很多第2型的糖尿病患者因为第一线就使用胰岛素，反而能让胰脏不需过度分泌胰岛素细胞，并充分获得休息，且在发病初期就把血糖状况稳定，有助于患者之后有一段期间可以减少或甚至不需要用药，依然能有良好的血糖控制与延长寿命。因此，许惠恒也呼吁，糖尿病患若在发病初期就以胰岛素稳定控制血糖，未来可减少用药，每降低1%糖化血色素，就可降低43%四肢末梢并发症、14%心血管并发症和37%的小血管并发症，每年更可省下20%-25%的医疗费用。