糖尿病新治疗! 一针「控糖减重、降三大心血管风险」
▲ADA最新LEADER trialLiraglutide一天一次助糖友控糖、减重。(图/利众公关提供,下同)记者赵于婷/台北报导
糖尿病为国人十大死因第五位,平均每小时就造成1.1人死亡,据2000-2009年统计资料,糖尿病患同时合并高血压、高血脂的盛行率增加近1.4倍,而目前全球最大规模糖尿病临床实验已证实「GLP-1药物」可降低22%糖尿病患因心血管事件死亡。心脏病、脑中风为糖尿病患者主要死因,中华民国血脂及动脉硬化学会理事长叶宏一医师指出,国外研究显示约每2名糖尿病患就有1名死于心血管问题,因此在糖尿病控制上,也越来越迈向「糖尿病=心血管疾病」的治疗指标。中华民国糖尿病卫教学会理事长杜思德医师也指出,GLP-1疗法凭借在血糖及体重控制优势,有助降低三大心血管疾病综合风险,近年来也成为热门处方药物之一。第76届美国糖尿病学会(ADA)年会发表迄今最大规模的糖尿病心血管临床EADER研究,证实将Liraglutide1.8毫克、每天一次加入治疗方式后,心血管疾病致死率显著下降22%、显著降低13%因心血管疾病而死亡、非致死性心肌梗塞及非致命性中风的风险;全因死亡也明显下降15%。▲糖尿病最新疗法记者会。研究指出,使用GLP-1药物HbA1c平均可下降1.5%、体重可下降3.7公斤,数据表现皆优于口服药物。杜思德医师表示,GLP-1类药物暨控糖及减重之优异表现后,现更有研究证实,采一天一次的GLP-1治疗方式,能帮助患者降低三大心血管疾病综合风险、及心血管致死率。本次代表台湾参与LEADER研究之一的高雄市立大同医院林昆德医师表示,这次研究中主要临床实验药物Liraglutide为GLP-1药物的一种,而GLP-1为存在于体内消化道的激素,每天注射一次。它与体内激素同源性高达97%,如同体内原有激素进行多重器官控制,长期稳定控制血糖,帮助大脑抑制食欲,及帮助胃部延长体内胃排空时间、减缓肠胃道吸收速度,减轻患者5~10%的体重。LEADER研究同时也发现,肾病变恶化速度、及低血糖发生机率相对降低。而Liraglutide现是国内使用最大宗的GLP-1药物,且已有健保给付。▲糖尿病易并发心血管疾病死亡风险高,因此控糖和减重相当重要。杜思德医师进一步解释,GLP-1类药物是直接由肠、胃道作用,可以降低肾病恶化及低血糖发生率。而美国糖尿病学会年会中发表的LEADER trial,研究历时5年、收入超过9,340位第二型糖尿病患,为迄今募集最多病患、耗时最长的糖尿病心血管临床研究,台湾也有115名患者加入研究。该结果也已获得新英格兰医学杂志的刊登。