糖尿病患「心衰竭」风险高2倍 新治疗指引降32%死亡率
▲糖尿病患「心衰竭」风险高2倍，新治疗指引降32%死亡率。（图／示意图／达志影像）
全台约有200万人罹患第二型糖尿病，未来发生心肌梗塞、脑中风、周边动脉阻塞与心衰竭风险比正常人高出2倍，中华民国心脏学会与中华民国糖尿病学会搜集24篇研究报告，发现第2型钠-葡萄糖转运蛋白抑制剂（SGLT-2）可以减少32%死亡率、39%肾脏病变与35%心衰竭住院率，今（18）日共同发表世界第一部糖尿病合并心血管疾病治疗指引，让患者得到更好的治疗。
中华民国糖尿病学会秘书长林时逸表示，2017年全球共有4亿2千万成人糖尿病人口，共有400万人不幸死亡，约占全球死亡人数的10%，近年来观察发现，2/3患者都是20至64岁的工作人口，确诊后对家庭会造成很大负担。
▲国健署统计发现，糖尿病合并缺血性脑中风人数有逐年增加趋势。（图／记者严云岑摄）
卫福部国健署统计，2005年至2015年台湾糖尿病人口数增加74%，2015年全台接受治疗的糖尿病人口约173万人，估据还有30万黑数，而糖尿病与引发的心脏病、脑血管疾病加总，造成的死亡人数多约癌症。而糖尿病与共病所占的健保花费，一年约花掉健保2000亿，占健保总额3成，显示变更治疗指引的当务之急。
指引撰写人、台北荣总新药临床试验中心主任江晨恩表示，理想糖尿病我药物治疗为糖化血色素<7.0%、不会增加体重、水肿、心衰竭与低血糖，过去降血糖的药物除了二甲双胍类药物，均无法证实可以有效减少大血管病变，甚至有些降血药物还有可能增加心衰竭风险。
▲中华民国心脏学会与中华民国糖尿病学会共同完成世界首部糖尿病合并心血管疾病治疗指南。（图／记者严云岑摄）
不过，近10年3大类新型降血糖药物，包括皮下注射的GLP-1促进剂，及更方便的口服型DPP4抑制剂及SGLT-2抑制剂相继有9个大型跨国临床实验，发现GLP-1促进剂、SGLT-2抑制剂相继有阳性结果。换句话说，也就是使用这些药物，可以减少大血管病变，减少心衰竭与死亡率。
江晨恩表示，中华民国心脏学会与中华民国糖尿病学会的共同指引，比起美国糖尿病学会的指南更详尽，未来血糖调控，将由单纯的降血糖，提升到减少心血管事件发生，若于共病减少不仅能帮健保省下大笔支出，更能降低死亡率，延长国人寿命。