糖化白蛋白诊治怀孕糖尿病 能改善母婴健康
▲台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰指出，以糖化白蛋白来监控糖尿病的趋势，为新的检查方法。（图／郭综合提供）
妊娠性糖尿病发生率3-10％，台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰指出，如母亲血糖过高会造成胎儿的高血糖、低血钙症、高胆红素血症、心肌肥厚、畸形、巨婴、肺成熟延迟、甚至死胎等问题，而母亲亦易有伤口感染、子宫收缩不良、肩难产、产后大出血等风险，糖化白蛋白来监控糖尿病的趋势，为新的检查方法。
李耀泰主任认为，空腹和饭后的血糖值是监控血糖较好的依据，但需常常检查，麻烦且不适，患者顺从性低。糖化血红素是临床最常用的血糖控制标记，正常值少于6.5％，可反映检前3个月的血糖值。但糖化红血素会受红血球生存时间的影响不甚可靠，最近有改用糖化白蛋白来监控糖尿病的趋势，为新的检查方法。
李耀泰主任表示，糖化红血素是糖与红血球的结合，因红血球平均生存时间有3个月，因此糖化红血素是显示最近3个月数值，不能清楚血糖在最近2周内是否控制理想，然而糖化白蛋白是糖与白蛋白的结合，而白蛋白半衰期约15天，即糖化白蛋白可显示最近2周的血糖值，更能准确血糖的控制。加上糖与白蛋白结合能力是糖与红血球结合能力的4.5倍，而妊娠性糖尿病又需严格控制血糖数值，因此糖化白蛋白是最适合监视妊娠性糖尿病血糖值。
李耀泰主任发现，孕妇常有且铁性贫血，而缺铁性贫血的红血球因生存时间延长造成糖化红血素增加；糖化白蛋白因不受红血球生存时间的影响，所以在缺铁性贫血患者，可利用糖化白蛋白来做为血糖控制评估依据。
根据文献，以糖化白蛋白15％作为诊断糖尿病标准，其灵敏率、特异率分别为74％、85％；而血清糖化白蛋白14％，相当于糖化血红素5.7％，血清糖化白蛋白18％ 相当于糖化血红素6.4％。
另有，有报告以生产前最后1个月内糖化白蛋白15.8％为分界点，婴儿并发症在≧15.8％者与<15.8％者做比较，会有较高的低血糖、呼吸异常、低血钙、心肌肥大、比生产日期较重婴儿，因此糖化白蛋白是血糖控制有用的标记，可有效监控血糖，并预测婴儿并发症。
李耀泰主任强调，糖化白蛋白的检测费用便宜，对孕妇的糖尿病血糖监控较佳，但需患者血中白蛋白浓度每毫升在3公克以上，同时不适用在肝硬化与甲状腺功能过低之患者，因会延长白蛋白半衰期，导致糖化白蛋白值会增加；反之，在慢性肾脏病和甲状腺功能过高之患者，会缩短白蛋白半衰期，导致白蛋白值下降。