孕妇在怀孕过程中 小心妊娠糖尿病
▲「妊娠糖尿病」是指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现血糖偏高情形。（图／记者林悦翻摄）
奇美医学中心新陈代谢科医师李尚育说，「妊娠糖尿病」是指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现血糖偏高情形，主要是孕妇在怀孕过程中，胎盘产生的荷尔蒙，会让身体对胰岛素的敏感度降低，大多数孕妇的身体可经由分泌较多胰岛素来应变，但某些人因体质因素便会发展成为妊娠糖尿病。
李尚育医师说，妊娠糖尿病的发生率约2～7％左右，会随年龄增加而提高。一般来说，如果孕妇有多囊卵巢症候群、糖尿病的家族史、年龄较大（特别是大于35岁的妇女）、本身比较肥胖或有吸烟者，特别容易有妊娠糖尿病，但绝大多数的妊娠糖尿病病人并没有以上的风险因子。
▲妊娠糖尿病长期的血糖偏高，却会对母亲及胎儿产生不良的影响，容易发生早产、流产、妊娠高血压、母体感染、胎儿过大造成的肩难产及产道撕裂伤、新生儿低血糖、新生儿黄胆及胎死腹中等问题。（图／记者林悦翻摄）
轻微的妊娠糖尿病本身并不会有特别的症状，但长期的血糖偏高，却会对母亲及胎儿产生不良的影响，容易发生早产、流产、妊娠高血压、母体感染、胎儿过大造成的肩难产及产道撕裂伤、新生儿低血糖、新生儿黄胆及胎死腹中等问题。严重的高血糖，也会产生吃多、喝多、尿多、体重减轻等症状，未经治疗，更可能进一步产生酮酸中毒，危及母亲与胎儿的生命。
李尚育医师指出，目前台湾是采取全面筛检妊娠糖尿病的政策，在怀孕的第24周到28周会实施50公克的口服葡萄糖筛检，在服用糖水1小时后，检验血糖值若高于140mg／dl，代表有可能是妊娠糖尿病病人，这是会再进一步测试100公克的葡萄糖耐性试验，若四次抽血（空腹，及服用后第1，2，3小时）当中有2次异常，即为妊娠糖尿病。若为高危险族群，或胎儿明显过大，可在怀孕后期（32到34周时）再做一次糖尿病筛检。
▲当确定有妊娠糖尿病后，准妈妈即要配合营养师，在不影响胎儿的情况之下，做饮食方面的控制，原则上，宜少量多餐，多摄取高纤维、低升糖指数的食物。（图／记者林悦翻摄）
当确定有妊娠糖尿病后，准妈妈即要配合营养师，在不影响胎儿的情况之下，做饮食方面的控制，原则上，宜少量多餐，多摄取高纤维、低升糖指数的食物，如全谷类、五谷根茎类；水果需适量，一天分量不宜超过两分（两个拳头大小）；少甜食，配合饭后适当的运动，如快走等。病人需自我居家测量血糖，目标为空腹血糖小于95mg／dl，三餐饭后1小时血糖值小于140mg／dl，2小时血糖小于120mg／dl。
李尚育医师表示，大多数有妊娠糖尿病的孕妇都可以经由饮食调整达到良好的血糖控制，少数孕妇靠饮食控制后，血糖仍有偏高情形，此时就必需要使用药物治疗。一般治疗的药物有口服降血糖药及胰岛素，基于长期的安全性考量，目前还是建议使用胰岛素治疗，医师会根据血糖高低做剂量上的调整，让血糖达标。
▲日前卫生福利部已核准过基因工程制备的新型胰岛素，使用于妊娠糖尿病的治疗。（图／记者林悦翻摄）
日前卫生福利部已核准过基因工程制备的新型胰岛素，使用于妊娠糖尿病的治疗，相较于传统胰岛素，新型的糖岛素有使用方便、打完可以立即用餐及更不容易低血糖的优点，为妊娠糖尿病病人的一大福音。
注意的是，胰岛素的阻抗性会随妊期增加而提高，故在后期剂量可能会再调整，另外靠饮食控制的孕妇，在妊娠后期也可能会需要胰岛素治疗，故仍需定期测量血糖，监控胎儿生长情形，定期回诊。
李尚育医师指出，妊娠糖尿病一般在生产后就会缓解，如果有哺乳，对血糖回复正常会更有帮助，但有过妊娠糖尿病的孕妇，之后发生第二型糖尿病的风险也会增加，目前会建议在生产完后约4到12周之间检查血糖是否已回到正常，并且终身需调整作息、注意饮食及规则运动，来预防糖尿病的发生。