妊娠糖尿病合并酮酸中毒 孕妇救回胎儿不保
▲奇美医学中心新陈代谢科医师李尚育指出，妊娠糖尿病合并酮酸中毒 常危及孕妇与胎儿生命。（图／记者林悦摄）
一名首胎的33岁孕妇为外籍配偶，之前在妇产科医院有规律产检，怀孕过程产检一切顺利，在怀孕的第26周有做过妊娠糖尿病筛检，结果也是正常，不料在怀孕第36周时，引发妊娠糖尿病合并酮酸中毒，转送奇美医学中心，会诊发现胎儿已无心跳，母体生命危急，经施用叶克膜及一连串包含胰岛素、抗生素等的治疗后，病人幸运保住性命。
奇美医学中心新陈代谢科医师李尚育指出，据患者表示起初有轻微感冒的症状，觉得较口渴，需要喝很多水，在就诊当天早晨，家属发现病人显得很嗜睡，较难唤醒，患者在起床后有喘、头晕等不适的症状，在服用感冒药后仍未改善，之后开始有腹痛情形，回到妇产科医院，发现子宫颈已开一指，便住院待产。然而，在待产过程中，患者喘的情形加剧，且意识开始不清，故转诊至奇美医学中心急诊室。
▲妊娠糖尿病合并酮酸中毒的主要症状有恶心、呕吐、喘、腹痛及嗜睡等，死亡率约百分之十。（图／记者林悦翻摄）
来到奇美医学中心急诊室时，病人血压只有30／20mmhg，且心电图呈现心室性心搏过速，经妇产部会诊，病人腹中胎儿已没有心跳，抽血检验发现病人的血糖值高达753mg／d，且有严重的酸中毒情形，血中的酮体也偏高，为典型的糖尿病合并酮酸中毒。
经过电击等紧急处理，病人血压仍不稳定，所以请心脏血管外科帮病人装上「体外循环心肺支持系统」（即叶克膜），并转入加护病房，经一连串包含胰岛素、抗生素等的治疗后，病人幸运保住性命，惟胎儿遗憾没有保住。在门诊追踪时，患者血糖已回到正常，不需口服降血糖药物或胰岛素治疗，推测患者应为妊娠糖尿病所造成的酮酸中毒。
李尚育医师指出，妊娠糖尿病是怀孕过程相当常见的问题，当发现有妊娠糖尿病时，准妈妈并不需过度惊慌，只要配合妇产科医师、新陈代谢科医师及营养师，调整饮食及自我测量血糖，便可以安心快乐的迎接小生命的到来。