高危险妊娠孕产妇 高危险并发症风险高
▲成大医院妇产部母体胎儿医学科主任康琳医师表示属于紧急高危险妊娠孕产妇，依目前国内外的医疗准则及建议，最好能转送至对母亲与新生儿均能提供良好医疗的医学中心诊治。（图／记者林悦摄）
成大医院妇产部母体胎儿医学科主任康琳医师表示随着社会少子化、高龄化的转变，高龄孕妇的比例快速增加，高龄孕妇生产时更容易面临到攸关生命的高危险并发症，如：产后大出血、羊水栓塞等；而母亲高龄可能影响胎儿，造成染色体异常及先天性异常等；孕妇年纪越大，发生胎儿子宫内生长迟滞、胎死腹中的机会也会越高，康琳医师指出高危险妊娠确实是当今少子化社会需重视的议题。
康琳医师举案例指出35岁女性怀第1胎，除高龄外，无其他妊娠并发症，自怀孕初期即在诊所规则产检，怀孕22周时接受高层次超音波检查发现胎儿体重过小，约比实际周数小3周，并有羊水过少情形，当时诊所医师已告知预后差，并转诊至成大医院妇产科门诊。
病患及家属在咨询后仍决定继续怀孕，于是在怀孕25周时安排羊水灌注，羊水量恢复至正常值。但是后续门诊追踪发现，胎儿生长依然迟滞，且羊水量又开始下降。当时也安排转介到「高危母婴咨询门诊」，因胎儿体重无明显上升、羊水过少，且脐动脉血流阻力增加，胎盘功能更明显下降，再与病患及家属讨论后，于怀孕30周时安排剖腹生产手术，胎儿出生时体重仅659公克，相当于怀孕24-25周之胎儿大小，于新生儿加护病房治疗1个月，再转至婴儿病房持续治疗后顺利出院。
康琳医师表示成大医院通过卫福部医院紧急医疗能力分级评鉴的「重度级急救责任医院」，拥有良好的医疗设备及训练有素、经验丰富的专业医护人员，能提供高龄的母亲与其新生儿完整、高水准的医疗照顾。因此，成医收治的孕产妇中超过6成为高危险妊娠孕妇，属紧急高危险妊娠孕妇也高达6％。
高龄产妇会比适孕年龄产妇面临更多的怀孕风险：就母亲方面，怀孕早期流产的机会提高，怀孕中后期的高龄孕妈咪发生妊娠高血压、子癫前症、妊娠糖尿病的机会也较高，同时也是胎盘早期剥离、前置胎盘的高危险群，不但孕期常见异常阴道出血，也容易出现子宫早期收缩，未满３７周早产的机会也比较高。
高危险妊娠是指孕期的孕妇或胎儿出现危险状况，导致母亲或胎儿死亡或残障机率明显增加。若出现严重型高血压、休克等母体生命征象不稳定，胎心音不稳、严重型高血压（收缩压≧160mmHg或舒张压≧110mmHg）或其他可能危害母体、胎儿生命的危急情况时，属于紧急高危险妊娠孕产妇。依目前国内外的医疗准则及建议，最好能转送至对母亲与新生儿均能提供良好医疗的医学中心诊治。
由急诊入院的高危险妊娠个案，成大医院24小时皆有妇产科专科医师值班、待命，到院后60分钟内均可由妇产科专科医师诊治，另具有夜间执行高危险妊娠孕产妇紧急分娩及剖腹产手术的能力。产房及照护安胎孕产妇护理人员也均受过合格的高危险妊娠教育训练时数，产房、新生儿加护单位及婴儿室任职满1年以上之护理人员（扣除育婴假之同仁）接受过新生儿高级救命术（NRP）之人数比例达100％。高危险妊娠的胎儿出生后，也有训练有素的儿科专科医师及新生儿科医师全责照护重症新生儿，包含早产儿。至于由外院转诊至妇产科门诊的高危险妊娠个案，除有专任高危险妊娠照护医师提供妥善诊治外，康琳医师说，另有高危险妊娠个管师会协助安排小儿科或其他相关内、外专科的会诊，并追踪个案就医情形。
如转诊至小儿科的高危险妊娠孕妇，成医也有小儿心脏科、小儿神经科、新生儿科等小儿次专科，可提供胎儿出生后可能面临相关问题的咨询。而从107年7月起，儿科也增设了「高危母婴咨询门诊」（仅限院内妇儿科医师约诊），提供高危险妊娠妈妈关于新生儿预后与后续治疗方式之咨询及建议，让高危险妊娠妈妈们能得到充分医疗资讯，以便做出适当的决定及接受后续医疗处置。