CPR+傻瓜电击器 猝死的及时救命关键
▲成大医院急诊部高嘉隆医师,示范如何使用傻瓜电击器。(图/记者林悦摄)
一名34岁无病史男子,开车时突然呼吸急促,随即昏迷猝死,同车乘客打119求救,并开始施行心肺复苏(CPR),救护车到达后由紧急救护技术员接手CPR,并以傻瓜电击器(AED)电击,而后持续CPR一直至医院急诊,急诊医师给气管内插管,持续CPR及再次心脏电击去颤,病人恢复呼吸心跳,并在装上永久心脏去颤器后顺利出院,出院时意识清楚且行动自如。
成大医院急诊部高嘉隆医师指出,这名患者是及时CPR加上电击去颤,将病人从鬼门关救回来。高嘉隆表示,人类的脑部只能忍受缺氧5至6分钟,因此当发生猝死时,即时的CPR和确认是否为心室颤动或过速相当重要。即时的CPR可增加脑部血流避免脑部缺氧,傻瓜电击器(AED)可以协助判定是否为心室颤动或频脉,并协助电击整流,让心脏恢复原本状况,增加救活的机会。
▲傻瓜电击器(AED)可以协助判定是否为心室颤动或频脉,并协助电击整流,让心脏恢复原本状况,增加救活的机会。(图/记者林悦摄)
目前台湾的公共场所均设有傻瓜电击器(AED),包括火车站、高铁站及重要观光景点均有设置,借由早期适当的使用,以增加猝死个案的存活机会。AED是Automated External Defibrillator的缩写,虽译为「傻瓜电击器」,其实一点也不傻,且操作容易,只须按照其语音提示就可以顺利操作。
高嘉隆表示,最重要的是傻瓜电击器(AED)以自动判别是否为心室颤动或过速,只有在这2种情形时会建议电击,若判断为其他心脏电气活动或是完全无心律时,傻瓜电击器(AED)也会告知不建议电击,民众不用担心会电击到不须电击的患者。
高嘉隆说,猝死为心跳突然停止血流供应,最常见的原因是因心律不整所引起,特别是心室颤动或是心室频脉,其中又以心室颤动最为严重。正常状况下的心脏收缩,是由心房发出的电气指令经由心脏中的电器通路传达到心室,进而让心肌细胞收缩将血液送达全身,当此一精密的调控机制受到破坏,就容易产生心律不整,但大多数不会造成猝死。
不过,一旦发生心室颤动或是心室频脉,就会有很高的猝死风险,其中又以心室颤动最为严重,此时心脏收缩速度会达到每分钟4、500下,由于收缩速度太快,心脏根本来不及反应,血液无法回流心脏,当然也没有血液被送出,因而造成猝死,高嘉隆医师说,会造成心室颤动的原因有心肌梗塞、先天性心脏电气回路异常,或是电解质异常等,而CPR+傻瓜电击器是猝死及时救命的关键。