更年期慢性病风险激增！一定要知道的更年期健康检查
文、图／早安健康谈起「更年期」，大部分人都不陌生，因为身边的女性友人、母亲、姐妹抑或我们自己，这辈子总要跟它相处一段时间。可惜的是，我们对它的认识远远不足够。有些人以为更年期的严重性可大可小、因人而异，像是热潮红、盗汗、失眠等症状不见得会发生在每个人身上，也不见得都会严重到干扰生活的程度；有些人则深信「女人40一枝花」，到了更年期就只能枯黄凋零、等待老去。
其实刚好相反，更年期所代表的雌激素分泌量变得低落，对每个女性造成的健康影响是从头到脚、从里到外，可说是非常全面而深远的，如果仅以「有没有出现更年期障碍、明不明显」来做为安心与否的标准，可能太过轻率了一点。
身在全球人口高龄化的现代社会， 世界卫生组织（WHO）也指出到了2030年，全球更年期女性人口将高达12亿人之多。而根据台湾更年期医学会推估，全台湾40岁以上的女性人口占了全部女性人口的48%，如果将40～54岁的范围也计算进去，等于有多达278万人都在适应更年期带来的挑战，55岁以上的停经后妇女也有275万人之多。
更年期成了全世界关注的健康议题，在我们生命中扮演的角色也改变了。如果以国人平均的停经年龄为49岁来看，2016年内政部统计结果显示女性平均寿命为83.62岁，更有将近半数女性能活过85岁，等于是半数以上的女性在更年期后还有35年要慢慢度过。
如果我们还是以「黄金年代的终结」来看待更年期，更年期难免过得不是滋味，接下来的35年也只能消极以对；但是当我们将更年期视为左右「黄金人生下半场」的关键时期，就可以抱着积极的心态为活力老年做最万全的准备，尤其是我们最关心的「健康」。
恼人的更年期障碍，反而是健康管理契机
女性进入更年期，代表卵巢逐渐失去功能，被称为「女性荷尔蒙」的雌激素分泌量也随之降低，很多人在这时候会出现热潮红、盗汗等不舒服的症状，再加上月经周期变得不规则，可能间隔变短、量变少，渐渐地就不来了，也会让女性意识到自己进入了更年期。
包括前面提到的突然间热潮红、盗汗，还有比较私密的阴道干涩、频尿及漏尿问题，以及容易形成恶性循环的心悸、恐慌、忧郁、失眠等，统称为「更年期障碍」的这些不舒服症状，其实都代表身体正在适应雌激素减少，也经常成为许多更年期妇女寻求医师协助的契机。
以往女性可能会选择忍耐更年期的不适，但是近年来卫教资源多、曝光度高，让大家对更年期提高警觉，也重视起停经后的健康影响。为了因应特殊需求，许多医疗院所成立了专属的「更年期门诊」，政府单位也设立了免付费的更年期咨询专线。
台安医院妇产科医师周佳谦于受访时，简单说明了更年期门诊的现况：「通常更年期妇女会以月经异常、热潮红、泌尿生殖道干涩、泌尿道感染、皮肤干涩为表现来门诊，这时会先以她们的症状评估是否需要使用荷尔蒙治疗。」
但是不仅止于此，她指出：「更年期后的女性较容易有肥胖、代谢症候群、骨质疏松症的问题，所以除了注意病人的腰围、血压是否在正常范围内，也会提醒病人记得做健康检查，主要是评估血糖、血脂的情况。如果病人的经济许可，也会建议自费做骨密度的检查。」
也就是说，更年期门诊在缓和不适症状之外，其实还发挥了一项重要的功能，就是针对女性在更年期之后的健康风险，提醒民众透过健康检查先行评估、进行预防。
免付费更年期咨询专线
0800-00-5107（仅限市话拨打）
免付费的更年期专线同样由医护背景的专业人员提供协助，但是相较于更年期门诊，专线的咨询时间长度、地点皆不受限制，而且不用挂号等待，是另一个不错的选择。
服务时间：星期一至星期五 9:00-18:00
更年期没有不舒服？定期健康检查更安心
如果说更年期障碍是一种提醒，让我们可以适时寻求医师协助，那么对于没有特别感受到不适症状的更年期女性来说，没有这道警铃、少了医师的适时提醒，反而更要注意身体健康。周佳谦医师认为，就算更年期没有不适症状，还是可以做一些重点项目的健康检查。
◎重点项目包括：血中胆固醇及三酸甘油脂、血糖值、心电图、妇科内诊、子宫颈抹片、骨盆腔超音波检查、定期进行乳房筛检，以及骨质密度检测等。
只是自费健康检查的价格不菲，许多人会犹豫：到底要不要自费做全套的健康检查？或是其实利用政府补助的免费健检就足够了？
免费、自费，更年期健检如何选择？
如果不想自费健检，或是经济上有所限制，一定要把握政府提供的免费健检（参照下表）。例如更年期之后肝脏代谢功能受影响，胆固醇值容易升高，从40岁以上每3年一次免费健检的空腹血糖、血脂等检查项目，就可以得知有没有代谢症候群的疑虑；许多人担心害怕的乳癌、子宫颈癌等病症，也都在政府补助的免费健检项目之中。
但是以更年期对身体造成的影响来看，周佳谦医师表示通常会推荐病人做自费健检。例如更年期关系密切的子宫、卵巢，健保给付的是子宫颈抹片检查，能看到的范围仅限子宫颈，也许医师会顺便看看卵巢和子宫的情形；但如果是自费健检，就有骨盆腔超音波可以选择。
只做一项自费检测就选「骨质密度」
最主要的考量，则是「骨质密度检测」这个许多人关心的项目，并没有包含在一般免费健检的项目范围里面，只有在已经出现骨折、癌症等病变的情况下，才能享有健保给付。
周佳谦医师提醒，如果是作为预防骨折的措施、经济也许可，还是建议民众自费做骨质密度检测；骨质疏松症学会则是建议，65岁以上一定要做骨质密度检测，如果自己或父母有曾经骨折等危险因子，更是停经后就要做检测，并且每3年追踪一次。
资料来源：卫生福利部国民健康署网站「免费健康检查服务对象与服务项目」
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