年轻男尿到虚脱坐轮椅就诊 吐关键3字医揪出原凶

年轻男子小便到虚脱，医找到原因竟跟出车高有脑震荡相关。(达志影像/shutterstock)

不要小看身体液体，当心是不明疾病来搅局！有人拉肚子到虚脱，但你听过小便到虚脱吗？肾脏科医师说，门诊碰到一位年轻男病患，由妈妈推轮椅来就诊，他自述前阵子「出车祸」后，严重频尿到一小时上一次，妈妈以为他肾亏，但经详问后才知病情不单纯。

肾脏科医师洪永祥在《医师好辣》节目中分享看诊案例，提到一位年轻人坐输椅前来求诊，他没有打石膏，洪永祥就觉不妙。经询问后才知，他半个月前骑机车「出车祸」，虽有戴安全帽，却因撞击头部而有轻微脑震荡，此后他的尿量变多，不到1小时就得跑厕所，令他疲惫又痛苦，甚至影响到社交生活而不敢出门。男子半夜常如厕，妈妈一口咬定他是肾亏，猛给他吃中草药，但频尿依然未见改善，最后尿到虚脱而必须坐轮椅就医。

洪永祥表示，替男子验小便发现，他的小便清清如水，渗透压很低，几乎没有浓缩，加测抗利尿激素，终于找到答案，他得了「尿崩症」。他解释，人们的肾脏有肾丝球，肾丝球每天要过滤约200公升水份，浓缩后变成尿液再排出，「如果这200公升都变成尿液出来，200公升是多大？大的宝特瓶才2公升，等于100瓶大的宝特瓶，每天上厕所什么都不用做了」。

洪永祥指出，肾脏具有浓缩功能，当水分到集尿管后再回收99%，因此100瓶的水分只会排出1瓶2公升的尿液，能发出「回收讯号」的就是脑下垂体分泌的抗利尿激素。由于男子发生车祸后，脑下垂体抗利尿激素分泌受到影响，造成肾脏没办法回收水分，才会大量排出尿液。

洪永祥说，其实尿崩症很容易治，用抗利尿激素的鼻喷剂喷一喷，男子就开始排出浓缩过的尿液，到厕所小便的次数也逐渐减少了。洪永祥说，尿崩症分两种，一是「中枢神经型」，另一为肾脏坏掉无法浓缩小便的「肾阴性尿崩症」，台湾年轻男生一出现频尿，往往被当作肾亏治疗，其实这是两回事，务必寻求专业医师诊断。