顶级健检揪不出输尿管癌？医揭4原因 ：血尿勿轻忽

输尿管癌患者有可能以血尿为表现。（示意图，Shutterstock／达志）

高雄一名妇人做了9万5千元顶级健检，不到1个月因血尿，被其他医院检查出输尿管癌，但健检报告却没检查出癌症，引发讨论。对此，泌尿专科医师苏信豪表示，早期输尿管癌症需专科医师仔细及连续追踪才能诊断，若健检时无血尿、超音波无水肾，也没验到相关肿瘤指标或尿液细胞学，是有可能无法诊断出初期癌症。

苏信豪表示，早期的输尿管癌几乎没有症状，不会痛，初期可能验尿有显微镜性血尿，中后期才可能看到肉眼可见血尿，肿瘤够大才产生水肾，但因缓慢产生的水肾，通常也是不会痛。

苏信豪表示，输尿管癌9成以上属于泌尿上皮癌，其他少见的有鳞状上皮癌或腺细胞癌，检查方式有验尿、泌尿系统超音波、膀胱镜、输尿管镜、尿液细胞学检验、血液肿瘤标记、电脑断层、核磁造影等方式。

苏信豪表示，初期的输尿管癌，需要专科医师仔细及连续追踪才能诊断，若健检时验尿无血尿、超音波无水肾，也没验到相关肿瘤指标或尿液细胞学，是有可能无法诊断出初期癌症。

苏信豪表示，初期输尿管小肿瘤，在核磁造影中可能是某一张重组冠状切片照片才看得到，且在塌陷的管腔内（无阻塞）看到一块也是上皮成分的肿块确实不容易，尤其是判读医师其实是要看画面上的全部人体资讯，有时是靠确诊反推回去看才能找到的。

输尿管泌尿上皮癌的治疗，苏信豪表示，依肿瘤大小、部位、深度不同，治疗可选择局部烧除、切除部分输尿管重接、切除输尿管合并肾脏自体移植，切除全套肾脏输尿管，需与泌尿科主治医师讨论后执行。