尿路感染到肿瘤都可导致「血尿」 千万别轻忽

云林县中国医药大学附设北港妈祖医院泌尿科医师李宗叡表示「血尿」未必是严重疾病，但千万不要轻忽。（张朝欣摄）

「血尿」顾名思义就是尿里面有血，又区分成巨观性血尿及显微性血尿，肉眼显而易见的即为巨观性血尿；尿液常规检查肉眼下看不到的即是显微性血尿。尿液常规检查中，在高倍率显微镜视野下若发现大于3颗的红血球数目，就表示有不正常出血。

云林县中国医药大学附设北港妈祖医院泌尿科医师李宗叡表示，血尿情形可能是持续性或是一阵一阵的，伴随腰部或骨盆疼痛、解尿不顺、发烧或相关症状。临床上根据这些表征作后续鉴别诊断，小至尿路感染，严重甚至是肿瘤，都可能导致血尿，绝对不能轻忽！

血尿可能成因包括泌尿系统引起发炎或感染、尿路结石、各种泌尿道肿瘤、摄护腺肥大、泌尿道系统创伤、骨盆区域作过放射线治疗产生放射性膀胱炎、服用抗凝血剂、结肠憩室、子宫内膜异位等。

李宗叡说，一般肉眼看到的血尿有可能是假性的，例如食用红肉红龙果、甜菜或樱桃等，其天然色素都会让尿液呈现红粉色。剧烈运动后尿颜色也可能变深棕色，通常是因为过度运动导致肌肉细胞释放肌蛋白，经肾脏排至尿液，这些状况经适当休息与水分补充，通常就可恢复正常。

另外职业史例如有无接触化学或有机染剂、抽烟状况、家族有无癌症病史都很重要，这些都可能是潜在癌症的风险因子。配合问诊了解是否有合并症状，诸如腰痛、解尿疼痛或不顺、发烧等，可逐步找到血尿成因。

李宗叡提到，「美国泌尿科医学会治疗指引」指出，较年长患者、有长期抽烟习惯、镜检下有显著较多红血球等危险因子，就有可能是肿瘤，需要进行完整电脑断层、核磁共振等上泌尿道检查，以及膀胱镜等下泌尿道检查。

李宗叡指出，透过检查找到血尿成因，才能对症下药，血尿听起来可怕，但未必是严重疾病，不过千万不要轻忽血尿症状，寻求泌尿科医师评估并检查找出血尿原因，进行专业医疗处置或治疗，才能守护自身健康。